精神障礙是一組以認(rèn)知、情感、行為異常為特征的腦功能失調(diào)疾病，主要包括抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙、精神分裂癥等類型。精神障礙可能與遺傳、環(huán)境刺激、腦部結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為情緒低落、幻覺妄想、社交退縮等癥狀，需通過心理評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查等手段確診。
1、抑郁癥
抑郁癥以持續(xù)情緒低落和興趣減退為核心癥狀，可能與5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)減少有關(guān)，常伴隨失眠、食欲改變、注意力下降等表現(xiàn)。輕中度患者可通過認(rèn)知行為療法改善，重度需遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物，聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等物理治療。
2、焦慮癥
焦慮癥以過度擔(dān)憂和軀體緊張為特征，與杏仁核過度激活相關(guān)，可能出現(xiàn)心悸、出汗、坐立不安等癥狀。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片等藥物調(diào)節(jié)γ-氨基丁酸系統(tǒng)，配合正念訓(xùn)練可降低交感神經(jīng)興奮性。
3、雙相情感障礙
雙相情感障礙表現(xiàn)為躁狂與抑郁交替發(fā)作，涉及多巴胺通路異常，躁狂期可出現(xiàn)睡眠需求減少、冒險(xiǎn)行為等表現(xiàn)。碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片等心境穩(wěn)定劑是基礎(chǔ)治療，需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度預(yù)防中毒。
4、精神分裂癥
精神分裂癥以現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰适樘卣?，與大腦灰質(zhì)減少相關(guān)，典型癥狀包括幻聽、被害妄想等。奧氮平片、利培酮口崩片等第二代抗精神病藥可改善陽(yáng)性癥狀，社會(huì)技能訓(xùn)練有助于功能康復(fù)。
5、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙由重大創(chuàng)傷事件引發(fā)，與海馬體積縮小相關(guān)，表現(xiàn)為閃回、警覺性增高等癥狀。鹽酸舍曲林片等藥物聯(lián)合眼動(dòng)脫敏再加工治療可緩解癥狀，早期心理干預(yù)能降低慢性化概率。
精神障礙患者需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走，飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要，社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)可提供職業(yè)技能訓(xùn)練。若出現(xiàn)自傷自殺傾向或癥狀加重，須立即聯(lián)系精神科急診。