急性精神障礙是指由多種因素引起、在短時間內出現(xiàn)明顯精神癥狀的一類精神疾病，主要包括急性應激障礙、短暫性精神病性障礙、分裂樣精神病等類型。這類疾病通常起病急驟，癥狀持續(xù)時間較短，但可能伴隨認知功能損害或行為異常，需及時就醫(yī)干預。
1. 病因復雜多樣
急性精神障礙可能與嚴重心理創(chuàng)傷、突發(fā)應激事件有關，如遭遇自然災害、親人猝死等重大生活事件。部分病例與物質濫用相關，包括酒精戒斷或吸食毒品后誘發(fā)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝紊亂等軀體疾病也可能導致急性精神癥狀。少數(shù)患者存在精神分裂癥等疾病的早期表現(xiàn)。
2. 核心癥狀表現(xiàn)
典型癥狀包括突發(fā)意識模糊、定向力障礙，可能出現(xiàn)生動的幻覺或妄想，常見被害妄想或關系妄想。情感癥狀表現(xiàn)為情緒劇烈波動，從極度恐懼到異常亢奮均可出現(xiàn)。部分患者存在行為紊亂，如無目的游走、攻擊行為或木僵狀態(tài)。睡眠周期紊亂和注意力渙散是常見伴隨癥狀。
3. 診斷評估要點
臨床診斷需通過詳細精神檢查評估癥狀特征，排除器質性疾病需進行腦部CT、血液生化等檢查。醫(yī)生會重點了解癥狀持續(xù)時間、誘發(fā)因素及既往精神病史。標準診斷需符合ICD-11中急性短暫精神病性障礙的診斷標準，癥狀持續(xù)不超過3個月。
4. 藥物治療方案
短期可使用奧氮平片、喹硫平片等非典型抗精神病藥控制精神病性癥狀。嚴重興奮躁動可肌注氟哌啶醇注射液，抑郁癥狀明顯時聯(lián)合舍曲林片。苯二氮卓類藥物如勞拉西泮片可用于緩解急性焦慮。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑調整劑量，避免自行停藥。
5. 綜合干預措施
急性期后需進行心理治療，認知行為療法對創(chuàng)傷相關障礙效果顯著。社會支持系統(tǒng)重建至關重要，家屬應參與康復計劃。環(huán)境調整包括減少刺激源、建立規(guī)律作息。部分患者需要短期住院治療確保安全，癥狀緩解后仍需定期精神科隨訪。
患者康復期間應保持環(huán)境安靜穩(wěn)定，避免酒精和咖啡因攝入。家屬需學習癥狀識別技巧，發(fā)現(xiàn)情緒波動或睡眠異常及時聯(lián)系醫(yī)生。維持適度社交活動有助于功能恢復，但需避免過度疲勞。飲食注意營養(yǎng)均衡，必要時補充B族維生素。定期復診評估病情變化，預防癥狀復發(fā)。