老人不睡覺可能是睡眠障礙的表現(xiàn)，常見原因有生理性衰老、焦慮抑郁、慢性疼痛、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、藥物副作用等。長(zhǎng)期睡眠不足可能加重認(rèn)知功能障礙或誘發(fā)心血管疾病，需結(jié)合具體癥狀判斷潛在風(fēng)險(xiǎn)。

1. 生理性衰老

老年人睡眠時(shí)間減少與褪黑素分泌下降有關(guān)，表現(xiàn)為入睡困難、早醒。這種情況無須特殊治療，建議保持規(guī)律作息，白天適當(dāng)曬太陽幫助調(diào)節(jié)生物鐘，避免午睡超過30分鐘。臥室環(huán)境宜保持安靜黑暗，室溫控制在20-24攝氏度。

2. 焦慮抑郁

情緒障礙導(dǎo)致的失眠常伴隨心境低落、興趣減退?？赡芘c獨(dú)居、喪偶等生活事件有關(guān)，表現(xiàn)為夜間反復(fù)驚醒?？勺襻t(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥，配合認(rèn)知行為治療。家屬應(yīng)增加陪伴，鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)。

3. 慢性疼痛

骨關(guān)節(jié)炎、糖尿病周圍神經(jīng)病變等慢性病引發(fā)的疼痛會(huì)影響睡眠連續(xù)性?；颊呖赡茴l繁翻身或被迫坐起緩解不適。治療原發(fā)病的同時(shí)，醫(yī)生可能開具對(duì)乙酰氨基酚緩釋片、普瑞巴林膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。使用記憶棉床墊和體位墊有助于減輕壓力點(diǎn)疼痛。

4. 神經(jīng)系統(tǒng)病變

阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病可破壞睡眠覺醒周期，表現(xiàn)為晝夜節(jié)律紊亂。多奈哌齊片、鹽酸美金剛片等藥物可改善部分癥狀。需排除夜間譫妄，必要時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意防跌倒，夜間保留柔和小夜燈。

5. 藥物因素

部分降壓藥、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物可能干擾睡眠。表現(xiàn)為服藥后異常清醒或噩夢(mèng)增多?？勺稍冡t(yī)生調(diào)整用藥時(shí)間，如將利尿劑改為早晨服用。服用鎮(zhèn)靜類藥物需警惕跌倒風(fēng)險(xiǎn)，床旁應(yīng)安裝護(hù)欄。

建議家屬記錄老人具體睡眠表現(xiàn)，包括入睡時(shí)長(zhǎng)、夜間覺醒次數(shù)、日間嗜睡情況等，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。白天可安排適度散步、園藝等低強(qiáng)度活動(dòng)，晚餐避免高脂飲食和過量飲水。臥室可放置薰衣草香薰或播放白噪音輔助放松。若持續(xù)2周以上睡眠紊亂或伴隨明顯體重下降、幻覺等癥狀，需盡早就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。