腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤(pán)突出通常與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因有關(guān)。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎平直。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾薄枕。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，日?；顒?dòng)佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、物理治療
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療采用間歇性牽引模式，重量控制在體重的1/3-1/2。體外沖擊波可松解軟組織粘連，脈沖射頻能靶向抑制疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。物理治療需配合康復(fù)師指導(dǎo)，每周3-5次。
3、藥物治療
塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解炎癥性疼痛，甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時(shí)短期使用甘露醇注射液脫水，肌肉痙攣者可聯(lián)用鹽酸乙哌立松片。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹鎮(zhèn)痛，中藥膏藥如消痛貼膏具有溫經(jīng)通絡(luò)作用。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激，推拿采用滾法、按法等松解腰背肌群。拔罐在疼痛區(qū)域走罐可改善局部淤血，中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材溫通經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)治療需連續(xù)進(jìn)行2-4周，期間忌食生冷食物。
5、手術(shù)治療
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)通過(guò)7毫米切口完成減壓，椎間盤(pán)切除術(shù)適用于巨大突出伴鈣化。術(shù)后需佩戴支具4-6周，逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等功能鍛煉。手術(shù)適應(yīng)證包括馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降或保守治療無(wú)效超過(guò)3個(gè)月者。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重避免腰椎負(fù)荷過(guò)大，睡眠選用中等硬度床墊。坐姿保持腰部緊貼椅背，每40分鐘起身活動(dòng)。避免單手提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，游泳、平板支撐等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙以防影響椎間盤(pán)血供。若出現(xiàn)下肢放射痛加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。