拔除尿管后小便困難可通過放松情緒、調(diào)整體位、熱敷會陰、適度飲水及藥物輔助等方式改善。這種情況多與尿道刺激、膀胱功能暫時(shí)性減退有關(guān)。
1、放松情緒
焦慮會加重排尿困難，建議選擇安靜私密環(huán)境，通過深呼吸或聽輕音樂緩解緊張。研究顯示心理壓力可導(dǎo)致盆底肌群痙攣，延緩膀胱功能恢復(fù)。若出現(xiàn)明顯心悸或手抖，可嘗試正念冥想練習(xí)。
2、調(diào)整體位
男性站立排尿更符合生理結(jié)構(gòu)，女性采用半蹲姿勢減少腹壓。術(shù)后虛弱者可坐于馬桶前傾身體，使腹部與大腿呈30度角，該體位能降低尿道阻力。脊髓損傷患者需根據(jù)醫(yī)囑采用特殊體位。
3、熱敷會陰
用40℃溫水浸濕毛巾敷于會陰部10分鐘，每日重復(fù)3次。熱敷能緩解尿管留置造成的尿道水腫，促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免燙傷，糖尿病患者需嚴(yán)格控制溫度。
4、適度飲水
術(shù)后2小時(shí)內(nèi)分次飲用300毫升溫水，之后每小時(shí)補(bǔ)充100毫升。充足液體攝入可刺激膀胱充盈感，但需避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。心腎功能不全者需遵醫(yī)囑調(diào)整飲水量。
5、藥物輔助
嚴(yán)重排尿困難可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，或琥珀酸索利那新片調(diào)節(jié)膀胱逼尿肌功能。存在尿路感染時(shí)需配合頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。所有藥物均須嚴(yán)格遵循處方用量。
拔管后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)記錄每次排尿時(shí)間及尿量，出現(xiàn)超過8小時(shí)無尿、肉眼血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。日?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力，避免攝入咖啡因及酒精等刺激性飲品。建議準(zhǔn)備便攜式尿壺應(yīng)對夜間排尿需求，穿著寬松衣物減少局部壓迫。多數(shù)患者膀胱功能在1周內(nèi)逐漸恢復(fù)，若癥狀持續(xù)需進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查排除神經(jīng)源性膀胱等病變。