尿酸470微摩爾每升是否需要服藥需結(jié)合個(gè)體情況判斷。無(wú)癥狀高尿酸血癥患者通常無(wú)須立即用藥，但若合并痛風(fēng)、腎結(jié)石等疾病或存在心血管高危因素，則需遵醫(yī)囑啟動(dòng)降尿酸治療。
尿酸水平470微摩爾每升屬于輕度升高范疇。對(duì)于首次發(fā)現(xiàn)且無(wú)關(guān)節(jié)疼痛、腎臟病變等癥狀者，優(yōu)先建議通過(guò)調(diào)整生活方式干預(yù)。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，促進(jìn)尿酸排泄。限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯的攝入，增加低脂乳制品及新鮮蔬菜比例。肥胖者需逐步減輕體重，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。酒精尤其是啤酒會(huì)抑制尿酸代謝，須嚴(yán)格戒斷。部分患者通過(guò)3-6個(gè)月的生活方式管理，尿酸可降至正常范圍。
當(dāng)存在痛風(fēng)發(fā)作史、尿酸持續(xù)超過(guò)540微摩爾每升或合并腎功能不全時(shí)，需考慮藥物干預(yù)。常用降尿酸藥物包括抑制尿酸合成的別嘌醇片、非布司他片，以及促進(jìn)排泄的苯溴馬隆膠囊。別嘌醇可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，用藥前建議進(jìn)行基因檢測(cè)。非布司他對(duì)心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用。苯溴馬隆禁用于腎結(jié)石患者。藥物選擇需由風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)肝腎功能、合并用藥等情況個(gè)體化制定方案。
定期監(jiān)測(cè)血尿酸、腎功能等指標(biāo)對(duì)評(píng)估治療效果至關(guān)重要。即使開(kāi)始藥物治療，仍需堅(jiān)持低嘌呤飲食和適度運(yùn)動(dòng)。突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛可能提示痛風(fēng)急性發(fā)作，可臨時(shí)使用秋水仙堿片或非甾體抗炎藥緩解癥狀，但不宜自行調(diào)整降尿酸藥物劑量。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者更需綜合控制各項(xiàng)代謝指標(biāo)。