尿酸569微摩爾每升通常需要藥物干預(yù)。尿酸水平超過540微摩爾每升時，即使無癥狀也建議啟動降尿酸治療以預(yù)防并發(fā)癥。高尿酸血癥可能由嘌呤代謝異常、腎功能不全等因素引起，需結(jié)合具體癥狀和并發(fā)癥風(fēng)險制定方案。
無癥狀高尿酸血癥患者若合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，或既往有痛風(fēng)發(fā)作史，尿酸超過480微摩爾每升即需藥物控制。常用藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇片、非布司他片，以及促進排泄的苯溴馬隆片。治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能，避免與利尿劑等影響尿酸代謝的藥物聯(lián)用。初次發(fā)現(xiàn)尿酸升高且無危險因素者，可先通過3-6個月的生活方式調(diào)整，每日飲水2000毫升以上，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，減少果糖飲料飲用。
若已出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀，或存在痛風(fēng)石、腎結(jié)石等并發(fā)癥，需立即啟動藥物治療。急性期首選秋水仙堿片或非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥，待癥狀緩解2周后再開始降尿酸治療。合并慢性腎病者應(yīng)避免使用苯溴馬隆片，可選擇非布司他片并調(diào)整劑量。治療目標(biāo)是將尿酸長期維持在300-360微摩爾每升，定期復(fù)查尿酸和尿常規(guī)，觀察有無結(jié)晶尿或血尿。
建議每日保持適量有氧運動如快走、游泳，但避免劇烈運動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。肥胖者需逐步減重，每月減重不超過2公斤。烹飪時多用蒸煮方式，少用油炸，可適量食用低脂乳制品、新鮮蔬菜和櫻桃等有助于尿酸排泄的食物。戒酒特別是啤酒和白酒，避免突然受涼或關(guān)節(jié)外傷。若服藥期間出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等不良反應(yīng)，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。