腎結(jié)石伴腎積水的癥狀主要有腰腹部疼痛、血尿、惡心嘔吐、排尿異常以及發(fā)熱寒戰(zhàn)。

一、腰腹部疼痛

腰腹部疼痛是腎結(jié)石伴腎積水最常見的癥狀。疼痛通常位于一側(cè)腰部或上腹部，性質(zhì)多為陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛。當(dāng)結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動或嵌頓時，會引發(fā)腎盂、輸尿管平滑肌劇烈痙攣，導(dǎo)致典型的腎絞痛。這種疼痛可以突然發(fā)作，程度劇烈，常向下腹部、腹股溝或大腿內(nèi)側(cè)放射。疼痛發(fā)作時，患者常坐立不安，難以找到舒適的體位緩解。伴隨腎積水，腎臟包膜受到牽張，也可能引起持續(xù)的脹痛或鈍痛感。

二、血尿

血尿是腎結(jié)石伴腎積水另一個常見表現(xiàn)。結(jié)石在移動過程中，其粗糙的表面可能劃傷腎盂或輸尿管的黏膜，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血?；颊呖赡苡^察到肉眼可見的紅色或洗肉水樣尿液，稱為肉眼血尿。更多情況下，出血量較少，僅在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)尿液中紅細(xì)胞數(shù)量超過正常范圍，稱為鏡下血尿。血尿常在劇烈活動或腎絞痛發(fā)作后出現(xiàn)或加重，是提示泌尿系統(tǒng)存在結(jié)石或損傷的重要信號。

三、惡心嘔吐

惡心嘔吐是腎結(jié)石引發(fā)腎絞痛時常見的胃腸道伴隨癥狀。劇烈的疼痛刺激會通過內(nèi)臟神經(jīng)反射，引起胃腸功能紊亂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等不適。嚴(yán)重的嘔吐可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，加重患者的不適感。這種胃腸道反應(yīng)有時可能掩蓋疼痛的原發(fā)部位，導(dǎo)致誤診為急性胃腸炎。當(dāng)腎積水合并感染時，毒素吸收也可能刺激胃腸道，引發(fā)惡心嘔吐。

四、排尿異常

排尿異常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛或排尿困難。當(dāng)結(jié)石位于膀胱入口處或已排入膀胱，可能刺激膀胱三角區(qū)，產(chǎn)生類似膀胱炎的癥狀，出現(xiàn)尿頻和尿急。如果結(jié)石堵塞尿道，則可能導(dǎo)致排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)或突然中斷。在腎積水的情況下，由于腎臟產(chǎn)生的尿液排出受阻，患者可能感覺尿量減少。若合并感染，排尿時可能出現(xiàn)灼熱感或疼痛感，尿液也可能變得渾濁。

五、發(fā)熱寒戰(zhàn)

發(fā)熱寒戰(zhàn)通常提示腎結(jié)石伴腎積水可能已繼發(fā)感染，是病情加重的信號。梗阻的腎臟內(nèi)尿液淤積，為細(xì)菌生長提供了良好環(huán)境，容易引發(fā)腎盂腎炎或腎積膿。患者可出現(xiàn)高熱，體溫常超過38.5攝氏度，并伴有寒戰(zhàn)、畏寒、全身酸痛等全身中毒癥狀。此時腰痛可能加劇，尿液檢查可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞。出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)是急癥表現(xiàn)，需要立即就醫(yī)處理，否則感染可能擴(kuò)散，導(dǎo)致敗血癥或感染性休克，嚴(yán)重威脅生命。

對于出現(xiàn)上述癥狀的患者，尤其是突發(fā)劇烈腰痛、肉眼血尿或伴有發(fā)熱時，應(yīng)立即就醫(yī)檢查，明確診斷。日常生活中，預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)和腎積水加重至關(guān)重要。建議每日保證充足的飲水量，使尿量維持在較高水平，有助于稀釋尿液中的結(jié)晶物質(zhì)并促進(jìn)小結(jié)石排出。飲食上應(yīng)根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，例如草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者需控制嘌呤攝入。適度運(yùn)動有助于預(yù)防結(jié)石形成，但應(yīng)避免在腎絞痛急性發(fā)作期進(jìn)行劇烈活動。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石和腎積水，便于及時干預(yù)。保持良好的排尿習(xí)慣，不憋尿，也有助于維護(hù)泌尿系統(tǒng)健康。