重度宮頸糜爛一般不會直接癌變，但長期未干預(yù)可能增加宮頸病變風(fēng)險。宮頸糜爛本質(zhì)是宮頸柱狀上皮異位，屬于生理現(xiàn)象，主要與激素水平變化有關(guān)。若合并高危型HPV持續(xù)感染，可能發(fā)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變甚至宮頸癌。
宮頸糜爛本身是雌激素作用下宮頸管內(nèi)柱狀上皮外移的表現(xiàn)，并非疾病。多數(shù)患者無特殊癥狀，部分可能出現(xiàn)接觸性出血或分泌物增多。臨床診斷需通過婦科檢查結(jié)合宮頸TCT、HPV檢測排除其他病變。單純糜爛無須治療，但需定期隨訪宮頸癌篩查。
當(dāng)宮頸糜爛合并高危型HPV感染時，病毒持續(xù)刺激可能導(dǎo)致宮頸細胞異常增生。從HPV感染到癌變通常需5-10年，期間經(jīng)歷CIN1至CIN3的漸進過程。吸煙、多個性伴侶、免疫力低下等因素會加速病變進展。建議每年進行TCT聯(lián)合HPV檢測，發(fā)現(xiàn)異常及時陰道鏡活檢。
保持規(guī)律宮頸癌篩查是預(yù)防惡變的關(guān)鍵措施。日常注意會陰清潔，避免不潔性行為，接種HPV疫苗可降低感染風(fēng)險。出現(xiàn)異常陰道流血或排液應(yīng)及時就診，由婦科醫(yī)生評估是否需激光、冷凍等物理治療。合并CIN2以上病變者可能需宮頸錐切術(shù)阻斷癌變進程。