腸炎的鑒別方法主要有臨床癥狀觀察、糞便檢查、血液檢查、影像學檢查和內(nèi)鏡檢查等。腸炎通常由感染、免疫異常、藥物刺激等因素引起，需結合多種檢查手段明確病因。
1、臨床癥狀觀察
腸炎患者常出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀。感染性腸炎多伴隨發(fā)熱，潰瘍性結腸炎可能出現(xiàn)血便。克羅恩病易合并肛周病變。癥狀持續(xù)時間、誘因及伴隨表現(xiàn)對鑒別有重要價值。醫(yī)生會詳細詢問病史并記錄癥狀特征。
2、糞便檢查
糞便常規(guī)可檢測白細胞、紅細胞及寄生蟲卵。糞便培養(yǎng)能明確細菌性病原體，如沙門氏菌、志賀氏菌等。艱難梭菌毒素檢測對偽膜性腸炎診斷關鍵。糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測有助于區(qū)分炎癥性與功能性腸病。部分病例需進行多次糞便采樣以提高檢出率。
3、血液檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染相關的白細胞升高或貧血。C反應蛋白和血沉能反映炎癥活動程度。血清白蛋白降低提示營養(yǎng)吸收障礙。自身抗體檢測如抗中性粒細胞胞漿抗體有助于潰瘍性結腸炎診斷。電解質檢查可評估腹瀉導致的代謝紊亂。
4、影像學檢查
腹部超聲能發(fā)現(xiàn)腸壁增厚和淋巴結腫大。CT小腸造影可顯示克羅恩病的節(jié)段性病變。鋇劑灌腸有助于觀察結腸形態(tài)變化。MRI對肛周病變評估具有優(yōu)勢。放射性核素掃描可用于檢測炎癥活動部位。
5、內(nèi)鏡檢查
結腸鏡可直接觀察結直腸黏膜病變，潰瘍性結腸炎多表現(xiàn)為連續(xù)性糜爛。小腸鏡能發(fā)現(xiàn)克羅恩病的縱行潰瘍和鵝卵石樣改變。膠囊內(nèi)鏡適用于小腸全面評估。內(nèi)鏡下活檢可獲取病理學證據(jù)，是確診的金標準。特殊染色有助于鑒別顯微鏡下結腸炎。
腸炎患者應保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物。急性期可食用米湯、饅頭等低渣食物。慢性患者需保證優(yōu)質蛋白攝入，適量補充維生素。注意飲食衛(wèi)生，避免生冷食物。記錄排便情況，定期復查指標。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴重脫水或便血需及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不擅自調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息，適度運動增強體質。