影響卵巢儲(chǔ)備功能的因素主要有年齡、遺傳因素、醫(yī)源性損傷、環(huán)境毒素暴露以及自身免疫性疾病等。
1、年齡
卵巢儲(chǔ)備功能隨年齡增長(zhǎng)自然衰退是生理性規(guī)律。女性出生時(shí)卵泡數(shù)量約100-200萬個(gè)，青春期降至30-50萬個(gè)，35歲后卵泡數(shù)量及質(zhì)量加速下降。這種衰退與卵泡閉鎖加速、線粒體功能減退以及端?？s短等機(jī)制相關(guān)。
2、遺傳因素
染色體異常如特納綜合征、脆性X染色體前突變攜帶者會(huì)出現(xiàn)卵巢早衰。部分基因突變?nèi)鏔SHR、BMP15等基因變異也可導(dǎo)致卵泡發(fā)育異常。有家族早絕經(jīng)史者卵巢儲(chǔ)備下降風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
3、醫(yī)源性損傷
盆腔放療超過5Gy可直接破壞原始卵泡，化療藥物如環(huán)磷酰胺對(duì)卵泡毒性顯著。卵巢囊腫剝除術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)可能誤傷卵巢皮質(zhì)，多次卵巢穿刺取卵會(huì)減少卵泡儲(chǔ)備。
4、環(huán)境毒素暴露
長(zhǎng)期接觸雙酚A、鄰苯二甲酸鹽等內(nèi)分泌干擾物會(huì)干擾卵泡發(fā)育。煙草中的多環(huán)芳烴可誘導(dǎo)卵泡凋亡，吸煙女性絕經(jīng)年齡平均提前1-2年。重金屬鎘、鉛蓄積也會(huì)損害卵巢功能。
5、自身免疫性疾病
橋本甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能產(chǎn)生抗卵巢抗體，攻擊卵泡顆粒細(xì)胞。部分患者伴隨抗透明帶抗體或抗FSH受體抗體，直接干擾卵泡成熟過程。
建議女性定期監(jiān)測(cè)AMH和竇卵泡計(jì)數(shù)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備，避免吸煙酗酒等不良習(xí)慣，接觸化學(xué)毒物時(shí)做好防護(hù)。計(jì)劃妊娠者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行生育力保存，如卵子冷凍等。合并自身免疫疾病需積極控制原發(fā)病，醫(yī)源性操作前應(yīng)充分評(píng)估卵巢保護(hù)方案。