耳石癥癥狀主要有短暫性眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙、頭位變動誘發(fā)癥狀及眼震。耳石癥是指耳石脫落刺激半規(guī)管毛細(xì)胞引發(fā)的良性陣發(fā)性位置性眩暈。
1、短暫性眩暈
表現(xiàn)為突發(fā)旋轉(zhuǎn)感或漂浮感，持續(xù)時間通常不超過1分鐘，多由起床、躺下、翻身等頭位變化觸發(fā)。眩暈發(fā)作時患者常緊抓固定物體，閉目不敢活動。該癥狀與耳石在半規(guī)管內(nèi)移動刺激毛細(xì)胞有關(guān)，可通過耳石復(fù)位治療緩解。
2、惡心嘔吐
約半數(shù)患者伴隨自主神經(jīng)癥狀，因前庭-迷走神經(jīng)反射引發(fā)胃腸反應(yīng)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，發(fā)作后可有面色蒼白、出冷汗等表現(xiàn)。癥狀嚴(yán)重時需保持側(cè)臥位防止誤吸，必要時使用甲氧氯普胺片等止吐藥物。
3、平衡障礙
發(fā)作間歇期可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，尤其在黑暗環(huán)境中明顯?；颊叱Ｃ枋鰹椴让藁ǜ谢蛳蛞粋?cè)偏斜，這與前庭系統(tǒng)暫時性功能失調(diào)相關(guān)。建議避免駕駛或高空作業(yè)，行走時可使用助行器輔助。
4、頭位變動誘發(fā)
典型表現(xiàn)為Dix-Hallpike試驗陽性，即快速躺下且頭轉(zhuǎn)向患側(cè)時誘發(fā)眩暈和眼震。該癥狀具有高度特異性，是診斷后半規(guī)管耳石癥的重要依據(jù)。誘發(fā)體位應(yīng)緩慢改變，必要時由專業(yè)人員操作。
5、眼震
可見旋轉(zhuǎn)性或水平性眼球震顫，方向與受累半規(guī)管平面一致。眼震潛伏期約2-20秒，持續(xù)時間多小于1分鐘。通過視頻眼震電圖可記錄到特征性眼動軌跡，有助于定位病變半規(guī)管。
耳石癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免突然轉(zhuǎn)頭或劇烈運動，睡眠時墊高床頭30度有助于減少發(fā)作。飲食需清淡易消化，限制咖啡因及酒精攝入。急性期后可進行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練，每日重復(fù)進行5組體位訓(xùn)練以促進中樞代償。若癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)超過1周，建議至耳鼻喉科完善前庭功能檢查，排除梅尼埃病等其它眩暈疾病。