子宮內(nèi)膜結核主要通過結核菌素試驗、子宮內(nèi)膜活檢、影像學檢查、實驗室檢查和宮腔鏡檢查等方式診斷。子宮內(nèi)膜結核是由結核分枝桿菌感染引起的子宮內(nèi)膜炎癥，可能導致不孕、月經(jīng)異常等癥狀。
1、結核菌素試驗
結核菌素試驗是篩查結核感染的常用方法，通過皮內(nèi)注射結核菌素觀察皮膚反應。陽性反應提示可能存在結核感染，但無法確定感染部位。該試驗操作簡單且成本較低，適合作為初步篩查手段。若結果呈強陽性，需結合其他檢查進一步確診。
2、子宮內(nèi)膜活檢
子宮內(nèi)膜活檢是確診子宮內(nèi)膜結核的金標準，通過獲取子宮內(nèi)膜組織進行病理檢查。病理檢查可發(fā)現(xiàn)典型的結核結節(jié)或干酪樣壞死?；顧z通常在月經(jīng)干凈后3-7天進行，需在無菌條件下操作。該方法準確性高但屬于有創(chuàng)檢查。
3、影像學檢查
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚、宮腔粘連等異常表現(xiàn)。子宮輸卵管造影能顯示宮腔形態(tài)改變和輸卵管阻塞情況。CT或MRI檢查有助于評估盆腔器官受累程度。影像學檢查無創(chuàng)且可重復進行，適合病情監(jiān)測。
4、實驗室檢查
子宮內(nèi)膜結核患者可能出現(xiàn)血沉加快、C反應蛋白升高等炎癥指標異常。結核分枝桿菌培養(yǎng)可明確病原體但耗時較長。分子生物學檢測如PCR技術能快速檢測結核桿菌DNA。這些檢查有助于輔助診斷和評估病情活動度。
5、宮腔鏡檢查
宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔內(nèi)病變，如內(nèi)膜充血、潰瘍或結核結節(jié)。檢查時可同時進行活檢提高診斷率。宮腔鏡能清晰顯示病變范圍，為治療提供依據(jù)。該檢查需專業(yè)設備和技術，通常在?？漆t(yī)院開展。
確診子宮內(nèi)膜結核后應盡早開始抗結核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間需定期復查肝腎功能，避免劇烈運動和過度勞累。保持均衡飲食，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入有助于恢復。出現(xiàn)月經(jīng)異?；虿辉邪Y狀時應及時就醫(yī)檢查，避免延誤治療時機。