晚上睡覺時咳嗽可能與室內(nèi)空氣干燥、過敏原刺激、胃食管反流、上氣道咳嗽綜合征、支氣管哮喘等因素有關(guān)?？人允菣C(jī)體清除呼吸道異物的防御性反射，夜間咳嗽加重需結(jié)合具體誘因分析。
1、室內(nèi)空氣干燥
睡眠環(huán)境濕度不足可能導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥，引發(fā)刺激性干咳。使用加濕器將濕度維持在40%-60%，睡前適量飲水有助于緩解癥狀。避免空調(diào)或暖氣直吹，選擇透氣性好的棉質(zhì)寢具減少靜電刺激。
2、過敏原刺激
塵螨、寵物皮屑或霉菌等過敏原積聚在枕頭、被褥中，夜間接觸后可誘發(fā)過敏性咳嗽。表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳伴咽癢，可能伴隨打噴嚏、流清涕。建議每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨材質(zhì)寢具，必要時遵醫(yī)囑使用氯雷他定片或布地奈德鼻噴霧劑。
3、胃食管反流
平臥位時胃酸反流刺激咽喉可引起咳嗽，多伴反酸、燒心感。睡前3小時避免進(jìn)食，抬高床頭15-20厘米。若確診反流性食管炎，需遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊或鋁碳酸鎂咀嚼片。
4、上氣道咳嗽綜合征
鼻后滴漏綜合征患者夜間鼻分泌物倒流刺激咽喉，引發(fā)持續(xù)性咳嗽?？赡芘c慢性鼻炎、鼻竇炎有關(guān)，表現(xiàn)為清嗓樣咳嗽伴鼻塞。需用生理性海水鼻腔噴霧清洗，嚴(yán)重時需配合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療。
5、支氣管哮喘
夜間迷走神經(jīng)興奮性增高易誘發(fā)哮喘咳嗽，特征為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。咳嗽變異性哮喘可僅表現(xiàn)為干咳。需長期規(guī)律使用沙美特羅替卡松粉吸入劑，急性發(fā)作時按需使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑。
建議記錄咳嗽發(fā)作頻率、持續(xù)時間及伴隨癥狀，避免睡前接觸冷空氣或刺激性氣味。若咳嗽持續(xù)2周以上、出現(xiàn)咯血或夜間憋醒，應(yīng)及時進(jìn)行肺功能檢查、過敏原檢測或24小時食管pH監(jiān)測。日常保持臥室通風(fēng)清潔，過敏體質(zhì)者需定期除螨，反流患者睡前可飲用少量溫蜂蜜水保護(hù)黏膜。