鼻咽癌轉(zhuǎn)移到顱骨需采取綜合治療，主要包括放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療及姑息性手術(shù)。鼻咽癌顱骨轉(zhuǎn)移通常提示疾病進(jìn)展，需根據(jù)轉(zhuǎn)移范圍、患者體能狀態(tài)制定個體化方案。
放射治療是鼻咽癌顱骨轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)治療手段，可緩解疼痛并控制局部病灶進(jìn)展。調(diào)強(qiáng)放療能精準(zhǔn)靶向轉(zhuǎn)移灶，減少對周圍腦組織的損傷?；瘜W(xué)治療常采用含鉑類藥物的聯(lián)合方案，如順鉑聯(lián)合吉西他濱，適用于多發(fā)性轉(zhuǎn)移或合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。靶向藥物如尼妥珠單抗可通過抑制表皮生長因子受體通路延緩腫瘤生長。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達(dá)患者，能激活機(jī)體抗腫瘤免疫反應(yīng)。對于孤立性顱骨轉(zhuǎn)移灶且全身狀況良好的患者，可考慮姑息性手術(shù)切除以解除神經(jīng)壓迫。
治療過程中需密切監(jiān)測骨髓抑制、放射性腦損傷等不良反應(yīng)。多學(xué)科協(xié)作模式下，疼痛管理、營養(yǎng)支持及心理干預(yù)應(yīng)貫穿全程。顱底骨質(zhì)破壞嚴(yán)重者需預(yù)防病理性骨折，必要時采用骨改良藥物如唑來膦酸。合并腦水腫時需使用甘露醇或地塞米松降低顱內(nèi)壓。部分患者可能受益于立體定向放射外科或粒子植入等局部強(qiáng)化治療。
患者應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食以對抗治療消耗，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑維護(hù)骨骼健康。避免劇烈頭部運(yùn)動防止病理性骨折，睡眠時抬高床頭減輕顱內(nèi)壓。定期進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)復(fù)查，出現(xiàn)頭痛加重、視力變化等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。參與康復(fù)訓(xùn)練維持肢體功能，心理咨詢有助于緩解焦慮抑郁情緒。家屬需學(xué)習(xí)護(hù)理技巧，協(xié)助記錄癥狀變化和用藥情況。