鼻咽癌轉(zhuǎn)移到顱骨需通過放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式綜合干預(yù)。轉(zhuǎn)移通常與腫瘤侵襲性強(qiáng)、治療延誤、免疫功能低下等因素有關(guān)，可能伴隨頭痛、視力障礙、顱神經(jīng)麻痹等癥狀。
1、放射治療
放射治療是控制顱骨轉(zhuǎn)移灶的核心手段，可采用調(diào)強(qiáng)放療或立體定向放射外科精準(zhǔn)照射病灶。對于骨質(zhì)破壞區(qū)域，放療能緩解疼痛并抑制腫瘤進(jìn)展，但需注意放射性腦壞死等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
2、化學(xué)治療
含鉑類化療方案如順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液可協(xié)同放療增強(qiáng)療效。對于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者，吉西他濱注射液等藥物可作為二線選擇，需監(jiān)測骨髓抑制及肝腎毒性。
3、靶向治療
尼妥珠單抗注射液針對EGFR過表達(dá)的腫瘤細(xì)胞具有特異性抑制作用，常與放化療聯(lián)用。安羅替尼膠囊等抗血管生成藥物可改善病灶血供狀態(tài)，延緩轉(zhuǎn)移進(jìn)展。
4、免疫治療
帕博利珠單抗注射液通過阻斷PD-1通路激活T細(xì)胞免疫功能，適用于PD-L1高表達(dá)患者。卡瑞利珠單抗注射液也可用于多線治療失敗后的挽救性治療。
5、姑息治療
對于廣泛轉(zhuǎn)移患者，雙膦酸鹽類如唑來膦酸注射液可減輕骨相關(guān)事件。鎮(zhèn)痛階梯治療需結(jié)合阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片，同時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo)。
患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收，避免辛辣刺激食物。日常注意頭部保護(hù)，預(yù)防跌倒骨折，定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測病灶變化。家屬需協(xié)助記錄疼痛程度及藥物不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通調(diào)整方案。心理支持方面可通過專業(yè)咨詢或病友互助緩解焦慮情緒。