肝癌包塊可通過影像學特征、病理活檢、腫瘤標志物檢測、臨床表現(xiàn)及病史綜合評估進行區(qū)分。主要方法有超聲檢查、增強CT/MRI、甲胎蛋白檢測、肝穿刺活檢、肝硬化病史追蹤等。
超聲檢查是初步篩查肝癌包塊的常用手段，可顯示包塊位置、大小及血流信號，典型肝癌多呈低回聲伴周邊血流豐富。增強CT或MRI能更清晰呈現(xiàn)包塊強化特征，動脈期快速強化而靜脈期快速消退是肝癌的典型表現(xiàn)。甲胎蛋白作為特異性腫瘤標志物，水平超過400微克/升時需高度警惕肝癌可能。肝穿刺活檢通過獲取組織樣本進行病理學檢查，是確診的金標準，可明確包塊性質及分化程度。長期肝硬化患者出現(xiàn)新發(fā)包塊時肝癌概率顯著增加，需結合肝功能異常、門脈高壓等病史綜合判斷。
部分良性肝包塊如血管瘤在增強CT中表現(xiàn)為緩慢填充式強化，肝膿腫多伴有發(fā)熱及白細胞升高，肝囊腫則呈無強化液性暗區(qū)。轉移性肝癌常為多發(fā)病灶且有原發(fā)癌病史。特殊類型肝癌如膽管細胞癌甲胎蛋白可能正常，需依賴膽管酶譜及影像學特征鑒別。兒童肝母細胞瘤需結合年齡及β-HCG檢測區(qū)分。
發(fā)現(xiàn)肝區(qū)包塊后應避免自行判斷，須及時至肝膽外科或腫瘤科就診，完善增強影像學及血液檢查。日常需戒酒、控制肝炎病毒復制、避免霉變食物攝入，肝硬化患者每3-6個月需規(guī)律隨訪超聲和甲胎蛋白。若確診肝癌，應根據(jù)巴塞羅那分期選擇手術切除、消融治療、靶向藥物或介入治療，同時配合優(yōu)質蛋白飲食與適度活動維持肝功能。術后患者需定期復查增強CT監(jiān)測復發(fā)，合并乙肝者需持續(xù)抗病毒治療。