肝癌晚期患者需注意疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防及定期復(fù)查等事項(xiàng)。肝癌晚期通常由肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、黃曲霉毒素暴露等因素引起，可能伴隨腹水、黃疸、消瘦等癥狀。
1、疼痛管理
肝癌晚期患者常出現(xiàn)中重度疼痛，可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物控制。非藥物干預(yù)包括放松訓(xùn)練、音樂療法等輔助手段。避免自行調(diào)整藥量，需由醫(yī)生評(píng)估后階梯式調(diào)整方案。
2、營養(yǎng)支持
患者易發(fā)生惡病質(zhì)，應(yīng)保證每日每公斤體重30-35千卡熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清。存在腹水時(shí)需限制鈉鹽攝入，每日不超過2克?？裳a(bǔ)充支鏈氨基酸粉劑改善負(fù)氮平衡，但需監(jiān)測(cè)血氨水平。
3、心理疏導(dǎo)
約60%患者存在焦慮抑郁癥狀，可采用認(rèn)知行為療法干預(yù)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)傾聽技巧，避免無效安慰。專業(yè)心理咨詢可幫助患者處理死亡恐懼，必要時(shí)聯(lián)合使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。
4、并發(fā)癥預(yù)防
重點(diǎn)防范肝性腦病，限制蛋白質(zhì)攝入量在每日0.5-1克/公斤。監(jiān)測(cè)撲翼樣震顫等前驅(qū)癥狀，使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。食管靜脈曲張患者需避免粗糙食物，備好注射用生長(zhǎng)抑素應(yīng)急。
5、定期復(fù)查
每2-3個(gè)月復(fù)查腹部增強(qiáng)CT評(píng)估腫瘤進(jìn)展，監(jiān)測(cè)甲胎蛋白變化。同時(shí)檢查血常規(guī)、肝功能、凝血功能等指標(biāo)。突發(fā)腹痛、嘔血等情況需立即就診，警惕腫瘤破裂出血。
肝癌晚期患者應(yīng)保持皮膚清潔預(yù)防瘙癢，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。每日進(jìn)行15-20分鐘低強(qiáng)度活動(dòng)如床邊踏步，臥床者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。飲食采用少量多餐制，烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸辛辣食物。