夜咳可能是寒咳或熱咳，具體需結合痰液性狀、舌苔顏色等特征判斷。寒咳主要表現為痰白稀薄、舌苔白滑、畏寒喜暖，熱咳主要表現為痰黃黏稠、舌紅苔黃、口干咽痛。
1、寒咳特征
寒咳多因外感風寒或陽氣不足導致，常見于秋冬季節(jié)或空調環(huán)境。典型癥狀包括咳嗽聲重、痰液稀白如泡沫狀，可能伴有鼻塞流清涕、頭痛無汗?；颊咄泛黠@，偏好熱飲，舌苔薄白濕潤。此類咳嗽夜間加重可能與平臥時寒氣積聚有關，建議睡前用40℃左右熱水泡腳，避免直接吹風。
2、熱咳特征
熱咳常由風熱犯肺或體內積熱引發(fā)，痰液多呈黃色或黃綠色且質地黏稠，咳嗽聲音較響亮。伴隨癥狀可見咽喉腫痛、口渴喜冷飲，部分患者會出現便秘尿黃。舌質偏紅、舌苔黃膩是典型體征。夜間咳嗽加重可能與臥位時痰液刺激氣道有關，保持臥室濕度在50%左右有助于緩解。
3、痰液鑒別
痰液性質是重要判斷依據。寒咳痰液容易咳出但量多清稀，靜置后無分層；熱咳痰液咳出困難且量少質稠，靜置可見分層現象。觀察晨起第一口痰最具參考價值，必要時可用白色紙巾承接觀察顏色變化。
4、舌象差異
舌苔白滑濕潤多屬寒咳，舌面可能伴有齒痕；舌紅苔黃干燥則傾向熱咳，嚴重者可見舌面芒刺。建議在自然光下觀察，避免食物染色干擾。長期夜咳者可能出現寒熱錯雜的舌象，表現為舌根白膩而舌尖紅。
5、誘因分析
受涼后加重的多為寒咳，常見誘因包括淋雨、冷飲、空調直吹；熱咳多在飲食辛辣、熬夜后加劇，部分患者接觸油煙、粉塵后癥狀明顯。過敏體質者可能出現寒熱癥狀交替，需結合其他體征綜合判斷。
對于夜咳患者，建議保持臥室空氣流通但避免直接受風，使用加濕器維持適宜濕度。寒咳者可飲用姜棗茶，熱咳者適宜雪梨百合羹。無論寒咳熱咳，睡前2小時均應避免進食甜膩食物，咳嗽劇烈時取半臥位休息。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀，須及時就診呼吸內科或中醫(yī)科。日常注意記錄咳嗽發(fā)作時間、誘因及痰液特征，為醫(yī)生診斷提供參考。