乙肝患者通常不會(huì)直接因感染病毒死亡，但未規(guī)范治療可能發(fā)展為肝硬化或肝癌等致命并發(fā)癥。乙肝病毒感染后的結(jié)局主要與病毒復(fù)制活躍度、肝臟損傷程度及治療依從性有關(guān)。
乙肝病毒攜帶者若肝功能長(zhǎng)期穩(wěn)定且病毒量低，通過定期監(jiān)測(cè)和生活方式管理，生存期可與常人無異。這類患者肝臟炎癥輕微，無須特殊治療，但需每6-12個(gè)月檢查肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲。日常應(yīng)嚴(yán)格禁酒，避免使用損傷肝臟的藥物如對(duì)乙酰氨基酚，保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食并控制脂肪攝入。接種甲肝疫苗可預(yù)防重疊感染，適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力。
活動(dòng)性乙肝患者未及時(shí)抗病毒治療時(shí)，持續(xù)肝細(xì)胞壞死會(huì)導(dǎo)致肝纖維化進(jìn)展。這類患者可能出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染、腹水等癥狀，病毒DNA通常超過2000 IU/ml。長(zhǎng)期未控制者5-10年內(nèi)有概率發(fā)展為肝硬化，失代償期肝硬化患者五年生存率顯著降低。合并門靜脈高壓或肝性腦病等并發(fā)癥時(shí)，需聯(lián)合介入手術(shù)和人工肝支持治療。早期使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等一線抗病毒藥物，可有效抑制病毒復(fù)制。
乙肝相關(guān)肝癌多發(fā)生在40歲以上長(zhǎng)期感染者，尤其合并糖尿病或酒精性肝病者風(fēng)險(xiǎn)更高。甲胎蛋白異常升高或肝臟占位性病變需立即增強(qiáng)CT確診，早期肝癌可通過射頻消融或手術(shù)切除治療。中晚期患者可采用靶向藥物如侖伐替尼膠囊聯(lián)合PD-1抑制劑，但預(yù)后較差。預(yù)防肝癌需終身抗病毒治療，每3-6個(gè)月進(jìn)行肝癌篩查。
乙肝患者應(yīng)建立規(guī)范的隨訪體系，包括每3個(gè)月檢測(cè)病毒載量和肝功能，每年完成肝彈性檢測(cè)和腫瘤標(biāo)志物檢查。出現(xiàn)乏力加重、腹脹或皮下出血時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。飲食需增加深色蔬菜和全谷物攝入，限制腌制食品。保持接種乙肝疫苗的家人共同生活可降低傳染風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期母親病毒量高時(shí)應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)。通過科學(xué)管理和早期干預(yù)，多數(shù)乙肝患者能有效控制病情進(jìn)展。