晚上一躺下就牙疼可能與牙髓炎、齲齒、牙周炎、牙齒隱裂或夜間磨牙癥等因素有關，可通過口腔檢查、藥物治療或牙科手術等方式干預。
1. 牙髓炎
牙髓炎多由深齲或外傷導致牙髓組織感染，躺下時頭部血流增加可能加劇炎癥區(qū)壓力。典型表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛加重，可能伴隨對冷熱刺激敏感。需通過根管治療清除壞死牙髓，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、布洛芬緩釋膠囊緩解急性疼痛，或使用丁硼乳膏局部消炎。
2. 齲齒
齲洞較深時可能刺激牙神經(jīng)，平臥體位改變口腔壓力分布易誘發(fā)疼痛。常見食物嵌塞痛或冷熱刺激痛，嚴重者可見牙齒黑褐色缺損。需盡快進行充填治療，日常可使用含氟化鈉的防齲牙膏，疼痛發(fā)作時可短期使用對乙酰氨基酚片。
3. 牙周炎
牙周袋內(nèi)細菌繁殖可能引發(fā)放射痛，臥位時血液循環(huán)變化加重腫脹感。伴隨牙齦出血、牙齒松動等癥狀。需進行齦下刮治，可配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥，或口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
4. 牙齒隱裂
不完全的牙體裂紋在臥位咬合壓力改變時產(chǎn)生疼痛，常見于咬硬物后發(fā)生。表現(xiàn)為咀嚼痛且定位模糊，可能伴有冷敏感。需通過全冠修復保護患牙，急性期可使用雙氯芬酸鈉腸溶片鎮(zhèn)痛。
5. 夜間磨牙癥
睡眠中異常咬合可能造成牙體或顳下頜關節(jié)負荷過重，晨起常伴咀嚼肌酸痛。建議定制咬合墊，必要時使用氯硝西泮片調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉緊張度，配合熱敷顳部肌肉緩解癥狀。
建議避免睡前攝入刺激性食物，采用45度半臥位減輕口腔充血。使用軟毛牙刷及牙線清潔時避開疼痛區(qū)域，若疼痛持續(xù)3天以上或伴隨面部腫脹、發(fā)熱需立即就診。日常可含漱溫鹽水減輕炎癥，但不可替代正規(guī)治療。長期夜磨牙患者應進行睡眠監(jiān)測及心理壓力評估。