晚上躺下時出現(xiàn)腰疼可能與睡姿不當(dāng)、腰椎退行性變、腰肌勞損、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或強直性脊柱炎等因素有關(guān)。建議通過調(diào)整睡眠姿勢、熱敷緩解癥狀，若持續(xù)不緩解需就醫(yī)排查病因。
1、睡姿不當(dāng)
仰臥時腰椎缺乏支撐或側(cè)臥時脊柱扭曲可能壓迫神經(jīng)，引發(fā)疼痛。建議選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時在雙腿間夾枕頭保持骨盆中立位，仰臥時在膝下墊薄枕減輕腰椎壓力。
2、腰椎退行性變
腰椎間盤突出或骨質(zhì)增生在平躺時可能加重椎間盤壓力，表現(xiàn)為臀部放射痛伴下肢麻木?？赏ㄟ^腰椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)干預(yù)。
3、腰肌勞損
日間久坐導(dǎo)致豎脊肌痙攣，躺下時肌肉放松反而誘發(fā)牽涉痛。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏鎮(zhèn)痛，慢性期建議小燕飛鍛煉增強核心肌群穩(wěn)定性。
4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石在體位改變時移動刺激輸尿管，表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛伴血尿。需行超聲定位后采用體外沖擊波碎石，或服用排石顆粒促進結(jié)石排出。
5、強直性脊柱炎
晨僵和夜間痛是典型癥狀，與炎癥因子夜間活躍有關(guān)。確診需查HLA-B27基因，常用塞來昔布膠囊控制炎癥，生物制劑如阿達木單抗注射液可延緩脊柱融合。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時采用側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎負荷。每周進行3次游泳或瑜伽等低沖擊運動，飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)。若疼痛超過兩周不緩解或出現(xiàn)下肢無力、大小便失禁等警示癥狀，須立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。