母親是乙肝病毒攜帶者時，寶寶感染乙肝病毒的概率較高，但通過規(guī)范干預可顯著降低風險。主要影響因素有母親乙肝病毒DNA載量、分娩方式、是否進行母嬰阻斷措施等。
1、母嬰傳播途徑
乙肝病毒可通過胎盤、產道和哺乳三種途徑傳播。宮內感染多發(fā)生在妊娠晚期，與胎盤屏障功能減弱有關。產道傳播風險最高，因分娩時新生兒接觸母血和分泌物。母乳喂養(yǎng)傳播概率較低，但乳頭皸裂時風險增加。規(guī)范接種乙肝疫苗和免疫球蛋白可阻斷90%以上傳播。
2、病毒載量影響
母親血清乙肝病毒DNA超過10^6 IU/ml時，母嬰傳播風險達30%。高病毒載量孕婦妊娠晚期服用替諾福韋酯片或替比夫定片進行抗病毒治療，可降低病毒量。新生兒出生后12小時內需同時注射乙肝免疫球蛋白和重組乙肝疫苗。
3、分娩方式選擇
剖宮產不能完全避免傳播，但可減少產道暴露風險。自然分娩時需避免產程過長和胎兒頭皮監(jiān)測。無論何種分娩方式，新生兒都需在出生后立即清洗口鼻腔分泌物，減少病毒接觸。
4、免疫預防措施
標準預防方案為0-1-6月程序接種重組乙肝疫苗，同時出生12小時內注射乙肝免疫球蛋白。早產兒或低體重兒需增加疫苗劑量。完成全程免疫后，需檢測乙肝表面抗體水平，不足100mIU/ml者需加強接種。
5、哺乳注意事項
母親乙肝病毒DNA陽性且乳頭完好時可哺乳，出現(xiàn)皸裂需暫停。新生兒口腔潰瘍或消化道出血時應改用配方奶。哺乳期母親繼續(xù)抗病毒治療時，需監(jiān)測嬰兒肝功能。人工喂養(yǎng)需注意奶瓶消毒和營養(yǎng)補充。
所有乙肝孕婦應在孕早期進行病毒載量檢測，高病毒載量者需在妊娠24-28周開始抗病毒治療。新生兒完成免疫程序后7-12個月需復查乙肝五項指標。日常生活中避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，家庭成員應接種疫苗。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于提升免疫功能。