腰45、腰5骶1間盤突出是否嚴重取決于突出程度、臨床癥狀以及是否對神經造成壓迫，治療方法包括保守治療與手術治療。

對于多數(shù)腰45、腰5骶1間盤突出的患者而言，情況并不算嚴重。腰椎間盤突出癥本身是一種常見的脊柱退行性疾病，腰45與腰5骶1這兩個節(jié)段是腰椎活動度最大、受力最集中的部位，因此最容易發(fā)生突出。如果影像學檢查顯示僅為輕度的膨出或突出，且沒有引起明顯的神經根壓迫癥狀，患者可能僅有輕微的腰部酸痛或不適，在勞累后加重，休息后緩解。這種情況通常屬于疾病的早期或穩(wěn)定期，對日常生活和工作影響有限。治療上以保守治療為主，核心目標是緩解癥狀、加強核心肌群力量、穩(wěn)定腰椎、防止病情進展。保守治療包括臥床休息，尤其是在急性疼痛期，建議臥硬板床休息，減少腰椎負荷。物理治療如超短波、中頻電療等可以促進局部血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣和炎癥。在醫(yī)生指導下進行針對性的康復鍛煉至關重要，例如小燕飛、五點支撐等動作可以增強腰背肌力量。藥物治療方面，可在醫(yī)生指導下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊來消炎鎮(zhèn)痛，或使用肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片緩解肌肉緊張。對于伴有神經根水腫的患者，醫(yī)生可能會短期使用脫水劑如甘露醇注射液。中醫(yī)的針灸、推拿、牽引等療法也有助于緩解癥狀。改變不良生活習慣，如避免久坐久站、糾正錯誤姿勢、使用腰圍保護、控制體重等，是長期管理的關鍵。

當腰45、腰5骶1間盤突出程度較重，例如發(fā)生巨大突出、脫出或游離時，情況可能比較嚴重。這通常意味著突出的髓核組織嚴重壓迫了相應的神經根，甚至可能壓迫到椎管內的馬尾神經?；颊邥霈F(xiàn)典型的坐骨神經痛癥狀，表現(xiàn)為從腰部向臀部、大腿后側、小腿外側直至足部的放射性疼痛、麻木或無力感。如果壓迫到馬尾神經，則可能出現(xiàn)更嚴重的癥狀，如會陰區(qū)麻木、大小便功能障礙或雙下肢無力，這被稱為馬尾神經綜合征，屬于骨科急癥，需要立即處理。如果經過嚴格、系統(tǒng)的保守治療3到6個月以上，疼痛等癥狀仍然嚴重影響生活和工作，無法緩解，或者出現(xiàn)了進行性的神經功能損害，如肌肉萎縮、肌力持續(xù)下降，也提示病情較為嚴重。對于這些嚴重情況，手術治療是重要的選擇。手術的主要目的是解除神經壓迫、穩(wěn)定脊柱。常見的手術方式包括微創(chuàng)的椎間孔鏡下髓核摘除術，以及開放性的椎板切除減壓、髓核摘除，必要時可能進行椎間融合內固定術。手術方案需由脊柱外科醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況，如突出的類型、位置、脊柱穩(wěn)定性以及患者的年齡和身體狀況來綜合決定。

確診腰45、腰5骶1間盤突出后，應避免盲目恐慌或進行不恰當?shù)耐颇冒茨Α＜毙云趹浞中菹?，佩戴腰圍保護，但不宜長期依賴。癥狀緩解后，應在專業(yè)康復師指導下循序漸進地進行腰背肌功能鍛煉，這是預防復發(fā)的基礎。日常生活中注意保持正確姿勢，搬重物時應屈膝下蹲而非彎腰，選擇硬度適中的床墊，避免長時間維持同一姿勢?？刂企w重以減少腰椎負荷，避免參與劇烈對抗性運動。如果出現(xiàn)腿部放射性疼痛加劇、麻木范圍擴大、腳踝或腳趾活動無力，特別是出現(xiàn)會陰區(qū)麻木或大小便異常時，必須立即就醫(yī)。定期復查影像學檢查，與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)病情變化調整治療方案，是實現(xiàn)良好預后的保障。