腎積水能否自愈取決于病因和病情嚴(yán)重程度。輕度腎積水可能隨著原發(fā)病的緩解而自行消退，但中重度腎積水通常需要醫(yī)療干預(yù)。
部分生理性腎積水可能自愈。妊娠期女性因子宮壓迫輸尿管導(dǎo)致的輕度腎積水，分娩后隨著子宮復(fù)位可逐漸緩解。嬰幼兒先天性腎盂輸尿管連接部狹窄引起的輕度積水，隨著生長發(fā)育可能自行改善。一過性尿路梗阻如結(jié)石排出或炎癥消退后，積水也可能隨之消失。這類情況需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，觀察積水變化。
病理性腎積水通常無法自愈。輸尿管結(jié)石嵌頓、腫瘤壓迫、前列腺增生等機械性梗阻持續(xù)存在時，積水會進(jìn)行性加重。神經(jīng)源性膀胱功能障礙導(dǎo)致的尿液反流，需通過導(dǎo)尿或手術(shù)解除。腎盂輸尿管連接部嚴(yán)重狹窄、重復(fù)腎畸形等結(jié)構(gòu)異常，必須手術(shù)重建尿路。長期未處理的腎積水會導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄、腎功能不可逆損傷，甚至發(fā)展為尿毒癥。
建議所有腎積水患者完善泌尿系CT尿路造影或核素腎圖檢查明確病因。日常生活中應(yīng)注意每日飲水量保持在2000毫升以上，避免憋尿和過度勞累。出現(xiàn)腰腹疼痛、血尿、發(fā)熱等癥狀時須立即就醫(yī)，延誤治療可能造成腎功能永久喪失。