突發(fā)腦梗塞可通過保持呼吸道通暢、立即就醫(yī)、溶栓治療、抗血小板治療、康復訓練等方式治療。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
突發(fā)腦梗塞時需立即讓患者平臥，頭部偏向一側，解開衣領保持呼吸通暢。若患者出現嘔吐，應及時清理口腔異物，防止誤吸導致窒息。避免隨意搬動患者頸部，以免加重腦部缺血。同時觀察患者意識狀態(tài)和呼吸頻率，為后續(xù)醫(yī)療干預爭取時間。
2、立即就醫(yī)
發(fā)現疑似腦梗塞癥狀需在黃金4.5小時內送至具備卒中中心的醫(yī)院。急診醫(yī)生會通過顱腦CT或MRI明確梗塞部位和范圍，評估是否適合靜脈溶栓。就醫(yī)時需攜帶患者既往病史資料，包括高血壓、糖尿病等基礎疾病用藥情況。延遲就醫(yī)可能導致錯過最佳治療時機，遺留嚴重后遺癥。
3、溶栓治療
對符合適應癥的患者，醫(yī)生會使用注射用阿替普酶進行靜脈溶栓，溶解阻塞血管的血栓。溶栓治療需在發(fā)病后4.5小時內進行，越早效果越好。治療前需排除近期手術史、活動性出血等禁忌癥。溶栓后需密切監(jiān)測生命體征，觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。
4、抗血小板治療
急性期后可口服硫酸氫氯吡格雷片或阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集，預防血栓再次形成。用藥期間需定期檢查凝血功能，觀察有無黑便、血尿等出血表現。合并房顫患者可能需聯合華法林鈉片等抗凝藥物，但需嚴格監(jiān)測INR值調整劑量。
5、康復訓練
病情穩(wěn)定后應盡早開始康復治療，包括運動功能訓練、言語康復、吞咽功能鍛煉等。物理治療師會指導患者進行床上翻身、坐位平衡等基礎訓練，逐步過渡到站立行走。針對偏癱肢體可采用功能性電刺激儀促進神經功能重塑，言語障礙者需進行發(fā)音器官訓練。
腦梗塞患者出院后需長期控制血壓、血糖和血脂水平，每日監(jiān)測血壓并記錄。飲食宜低鹽低脂，適量增加深海魚類和堅果攝入。戒煙限酒，避免情緒激動和過度勞累。遵醫(yī)囑定期復查頸動脈超聲和經顱多普勒，評估血管狀況。家屬應學會識別再次中風的前兆癥狀，如突發(fā)劇烈頭痛、肢體無力加重等，發(fā)現異常立即送醫(yī)。