大便出血但不痛可能與痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等因素有關(guān)。無痛性便血通常表現(xiàn)為血液附著于糞便表面或便后滴血，顏色鮮紅或暗紅，需結(jié)合具體病因采取相應(yīng)治療措施。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團，內(nèi)痔出血多為無痛性，血液呈鮮紅色且不與糞便混合。長期便秘、久坐、妊娠等因素可能誘發(fā)?？赏ㄟ^調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入，使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物緩解癥狀。嚴重者需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。
2、肛裂
慢性肛裂可能因潰瘍面神經(jīng)末梢麻痹而出現(xiàn)無痛出血，常伴肛門瘙癢或潮濕感。多由長期腹瀉或糞便干硬導(dǎo)致。建議溫水坐浴促進愈合，使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠緩解括約肌痙攣，必要時行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、結(jié)腸息肉
腺瘤性息肉表面血管破裂可引起間歇性無痛便血，血液多暗紅并與糞便混合。遺傳因素和高脂飲食是主要誘因。確診需依賴結(jié)腸鏡檢查，較小息肉可在內(nèi)鏡下切除，較大息肉需行腸段切除術(shù)并定期隨訪。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
該病活動期可能出現(xiàn)黏液膿血便而無明顯腹痛，伴里急后重感。與自身免疫異常相關(guān)。需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片控制炎癥，嚴重時需注射英夫利西單抗。長期患者需監(jiān)測結(jié)腸癌變風(fēng)險。
5、直腸癌
早期直腸癌可表現(xiàn)為無痛性便血，血液暗紅伴黏液，可能混雜壞死組織。年齡超過50歲、家族史是高危因素。確診需病理活檢，根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療。早期發(fā)現(xiàn)5年生存率較高。
日常需保持規(guī)律作息與適度運動，每日飲水超過1500毫升，多攝入西藍花、燕麥等富含膳食纖維食物。避免久坐超過1小時，便后建議用溫水清潔肛門。40歲以上人群應(yīng)定期進行糞便隱血試驗或腸鏡檢查。若便血持續(xù)超過1周或伴隨體重下降、排便習(xí)慣改變，須立即就醫(yī)明確診斷。