甲狀腺全切除后可能影響鈣代謝、激素水平、心血管功能及代謝率，需終身服用甲狀腺激素替代藥物。主要影響包括甲狀旁腺功能減退、甲狀腺功能減退、體重波動、心血管風(fēng)險增加及嗓音改變。
1、甲狀旁腺功能減退
手術(shù)可能損傷甲狀旁腺或影響其血供，導(dǎo)致暫時性或永久性低鈣血癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手足麻木、肌肉痙攣或抽搐，嚴(yán)重時可引發(fā)喉痙攣。需定期監(jiān)測血鈣水平，必要時補充鈣劑和骨化三醇。
2、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素分泌完全缺失會導(dǎo)致代謝率下降，表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退。需每日口服左甲狀腺素鈉片維持激素水平，如優(yōu)甲樂、雷替斯等，并根據(jù)TSH檢測結(jié)果調(diào)整劑量。
3、體重波動
術(shù)后代謝率降低可能引起體重增加，但過量補充激素可能導(dǎo)致體重異常下降。需通過均衡飲食和規(guī)律運動調(diào)控，每日熱量攝入建議控制在25-30kcal/kg，優(yōu)先選擇高膳食纖維食物。
4、心血管風(fēng)險
長期激素替代不足可能升高血脂異常和動脈硬化風(fēng)險，過量補充則可能誘發(fā)房顫。建議每3-6個月監(jiān)測血脂、心電圖，控制血壓在130/80mmHg以下。
5、嗓音改變
術(shù)中喉返神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致聲音嘶啞或飲水嗆咳，多數(shù)在3-6個月內(nèi)恢復(fù)。持續(xù)性聲帶麻痹需耳鼻喉科評估，必要時進(jìn)行嗓音康復(fù)訓(xùn)練或聲帶注射治療。
術(shù)后需終身隨訪甲狀腺功能，初期每4-6周檢測TSH，穩(wěn)定后每6-12個月復(fù)查。每日固定時間空腹服用甲狀腺激素，避免與鈣劑、鐵劑同服。飲食注意碘適量攝入，海產(chǎn)品每周不超過3次。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運動，每周150分鐘以上。出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀或持續(xù)水腫等甲減表現(xiàn)時需及時就醫(yī)調(diào)整藥量。