高血壓猝死通常與急性心血管事件、腦血管意外、惡性心律失常等因素有關(guān)，可能由長期血壓控制不良、動(dòng)脈硬化加重、應(yīng)激反應(yīng)等誘發(fā)。
1、急性心血管事件
長期高血壓可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，引發(fā)急性心肌梗死或主動(dòng)脈夾層。心肌大面積缺血時(shí)易發(fā)生心源性休克，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、冷汗、意識(shí)喪失。需立即進(jìn)行冠脈介入治療，常用藥物包括硝酸甘油注射液、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等。
2、腦血管意外
血壓驟升可能使腦動(dòng)脈瘤破裂或細(xì)小動(dòng)脈玻璃樣變性，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦干出血?；颊邥?huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、瞳孔不等大等癥狀。需緊急降低顱內(nèi)壓，可使用甘露醇注射液、呋塞米注射液，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
3、惡性心律失常
左心室肥厚引起心肌電活動(dòng)紊亂，易誘發(fā)室顫或無脈性室速。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為突然倒地、抽搐、呼吸停止，需立即電除顫搶救。長期服用美托洛爾緩釋片、胺碘酮片等抗心律失常藥物有助于預(yù)防。
4、腎功能衰竭
高血壓腎病進(jìn)展至尿毒癥期時(shí)，電解質(zhì)紊亂可能引發(fā)心臟驟停。患者前期多有少尿、水腫、皮膚瘙癢等癥狀。需進(jìn)行血液透析治療，配合服用碳酸氫鈉片、硝苯地平控釋片等藥物。
5、應(yīng)激反應(yīng)
情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)兒茶酚胺大量釋放，導(dǎo)致血壓急劇升高超過血管承受極限。常見于未規(guī)律服藥的患者，可能突發(fā)眼底出血、急性左心衰等并發(fā)癥。日常需保持情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑服用纈沙坦膠囊、比索洛爾片等降壓藥。
高血壓患者需每日監(jiān)測血壓并記錄，限制鈉鹽攝入量每日不超過5克，避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次持續(xù)30-45分鐘。保持BMI在18.5-23.9之間，戒煙并限制酒精攝入。定期復(fù)查心電圖、頸動(dòng)脈超聲等檢查，發(fā)現(xiàn)頭暈、胸悶等異常癥狀時(shí)立即就醫(yī)。冬季注意保暖，避免寒冷刺激導(dǎo)致血管痙攣。