彎腰后腰痛到直不起來可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、骨質(zhì)疏松或強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。該癥狀通常由肌肉損傷、神經(jīng)壓迫、骨骼病變等引起，需結(jié)合具體病因采取針對性治療。
1、腰肌勞損
長期彎腰或姿勢不良可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷，表現(xiàn)為彎腰后疼痛加劇、活動(dòng)受限。急性期可通過熱敷緩解，慢性期需加強(qiáng)核心肌群鍛煉，避免久坐久站。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等藥物。
2、腰椎間盤突出
椎間盤壓迫神經(jīng)根時(shí)，彎腰可能引發(fā)劇烈腰痛并向下肢放射，伴隨麻木感。需通過腰椎MRI確診，輕度突出可采取牽引治療，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡手術(shù)。常用藥物包括甲鈷胺片、維生素B1片和依托考昔片，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂
腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性腰痛，彎腰后難以直立，可能伴隨關(guān)節(jié)彈響。需由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行手法復(fù)位，配合超短波理療。急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛栓，避免自行推拿。
4、骨質(zhì)疏松
椎體壓縮性骨折常見于老年人，輕微彎腰即可引發(fā)劇痛，可能伴身高縮短。需骨密度檢查確診，補(bǔ)充鈣劑和維生素D3，疼痛嚴(yán)重時(shí)使用鮭降鈣素注射液或阿侖膦酸鈉片，日常需防跌倒。
5、強(qiáng)直性脊柱炎
晨僵和夜間痛是典型特征，晚期可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直。需風(fēng)濕免疫科就診，通過HLA-B27基因檢測確診。治療藥物包括柳氮磺吡啶腸溶片、沙利度胺片和注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。
建議避免提重物和突然轉(zhuǎn)身，睡眠選擇硬板床，坐姿保持腰部墊枕。急性疼痛期可冰敷15分鐘緩解，慢性期每日進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨下肢無力、大小便失禁需立即就醫(yī)，禁止自行服用止痛藥掩蓋病情。日常注意鈣質(zhì)攝入，適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成。