胃底靜脈曲張通常難以完全治愈，但可通過規(guī)范治療有效控制病情進展。主要干預方式有藥物止血、內(nèi)鏡套扎術、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術、外科手術及病因治療。
1、藥物止血
急性出血期需使用生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽降低門靜脈壓力，聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如注射用泮托拉唑鈉抑制胃酸。止血輔助用藥包括血凝酶如注射用白眉蛇毒血凝酶，必要時輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能異常。藥物控制出血后仍需后續(xù)內(nèi)鏡治療。
2、內(nèi)鏡套扎術
通過胃鏡對曲張靜脈實施橡皮圈套扎，使血管閉塞纖維化。該方式創(chuàng)傷小且可重復操作，適合中重度靜脈曲張患者。術后可能出現(xiàn)短暫胸骨后疼痛，需禁食24小時并監(jiān)測再出血跡象。每3-6個月需復查胃鏡評估療效。
3、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術
在X線引導下建立肝靜脈與門靜脈間的人工分流通道，顯著降低門脈壓力。適用于反復出血或內(nèi)鏡治療無效者，術后可能發(fā)生肝性腦病需長期服用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。需定期超聲監(jiān)測分流道通暢性。
4、外科手術
賁門周圍血管離斷術或脾切除聯(lián)合斷流術適用于Child-Pugh分級A級患者。手術能徹底阻斷反常血流，但創(chuàng)傷較大且可能加重肝功能損害。術后需密切監(jiān)測腹腔引流液性狀，預防膈下感染和肝衰竭。
5、病因治療
針對肝硬化等原發(fā)病進行抗病毒如恩替卡韋片、抗纖維化如復方鱉甲軟肝片等治療。戒酒及營養(yǎng)支持可延緩疾病進展。合并腹水者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿，門脈血栓形成需抗凝治療。
胃底靜脈曲張患者應保持軟質(zhì)飲食，避免堅硬、過熱及刺激性食物，每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能，出現(xiàn)黑便或嘔血立即就醫(yī)。適度進行步行等低強度運動改善循環(huán)功能，但需避免增加腹壓的動作。心理疏導有助于緩解疾病焦慮，建議加入患者互助組織獲取社會支持。