急性腦出血的病因主要有高血壓、腦血管淀粉樣變性、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形以及凝血功能障礙等。
一、高血壓
長期高血壓是急性腦出血最常見的原因。持續(xù)的高血壓狀態(tài)會導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈管壁發(fā)生玻璃樣變或纖維樣壞死，血管彈性減弱，在血壓驟然升高時(shí)容易發(fā)生破裂出血?；颊咄ǔＳ卸嗄旮哐獕翰∈?，可能伴有頭痛、頭暈等癥狀。治療上需要積極控制血壓，可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、馬來酸依那普利片、氯沙坦鉀片等降壓藥物，同時(shí)保持低鹽飲食和規(guī)律作息。
二、腦血管淀粉樣變性
腦血管淀粉樣變性多見于老年患者，是由于β淀粉樣蛋白在腦血管壁沉積，導(dǎo)致血管脆性增加而引發(fā)的出血。這種出血多發(fā)生于腦葉，與高血壓無關(guān)。患者可能表現(xiàn)為突發(fā)性神經(jīng)功能缺損。目前尚無特效治療方法，主要采取對癥支持治療，注意避免使用抗凝或抗血小板藥物。
三、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是血管壁的異常膨出，在血壓波動(dòng)時(shí)容易破裂導(dǎo)致腦出血。動(dòng)脈瘤可能與先天性血管壁缺陷、動(dòng)脈硬化等因素有關(guān)。破裂時(shí)常伴有劇烈頭痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需根據(jù)動(dòng)脈瘤大小和位置，選擇介入栓塞術(shù)或開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，術(shù)后需要嚴(yán)格控制血壓。
四、腦血管畸形
腦血管畸形包括動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等先天性血管發(fā)育異常?；蔚难軋F(tuán)結(jié)構(gòu)異常，血管壁薄弱，容易在血流沖擊下破裂出血?；颊呖赡芷綍r(shí)無癥狀，出血時(shí)突發(fā)偏癱、失語等表現(xiàn)。治療可根據(jù)情況選擇手術(shù)切除、介入栓塞或放射治療。
五、凝血功能障礙
凝血功能障礙包括血友病、血小板減少癥等血液疾病，以及長期使用華法林片、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物導(dǎo)致的凝血異常。這類患者輕微外傷就可能引發(fā)腦出血。治療需要及時(shí)糾正凝血功能，輸注凝血因子或血小板，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。
急性腦出血患者應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈活動(dòng)和用力排便，飲食宜清淡易消化，控制血壓血糖在理想范圍，遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭部CT或MRI，康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w功能鍛煉和語言訓(xùn)練，有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。出現(xiàn)頭痛加重、意識改變等異常情況時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。