老年人晚上不睡覺鬧人可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片、勞拉西泮片、米氮平片、褪黑素受體激動(dòng)劑等藥物，需嚴(yán)格排除禁忌證并監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
1、右佐匹克隆片
適用于短期治療入睡困難，通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸神經(jīng)抑制起效?？赡芤痤^暈、味覺異常，禁與酒精同服。需評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，建議家屬協(xié)助夜間監(jiān)護(hù)。
2、阿普唑侖片
苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥，適用于焦慮伴失眠。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致依賴，突然停藥易出現(xiàn)戒斷反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)呼吸功能，慢性阻塞性肺疾病患者慎用。
3、勞拉西泮片
中效苯二氮?類藥物，對(duì)夜間頻繁覺醒有效?？赡芗又卣J(rèn)知功能障礙，癡呆患者應(yīng)減量。服藥后須保持床欄防護(hù)，避免獨(dú)自如廁。
4、米氮平片
具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥，適合抑郁相關(guān)失眠。需警惕體重增加和糖代謝異常，糖尿病患者用藥期間應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
5、褪黑素受體激動(dòng)劑
如雷美替胺，調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律紊亂型失眠。不良反應(yīng)較少但可能致晨起嗜睡，服藥后8小時(shí)內(nèi)禁止駕駛。
除藥物治療外，建議家屬保持老人日間充足光照，限制午睡不超過30分鐘，晚餐避免高糖飲食，睡前2小時(shí)進(jìn)行溫水泡腳。臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗安靜，夜間如廁使用感應(yīng)夜燈。定期記錄睡眠日記供醫(yī)生調(diào)整方案，避免自行增減藥量。合并前列腺增生者需控制晚間飲水量，疼痛患者可提前服用鎮(zhèn)痛藥物。認(rèn)知障礙患者可采用非藥物干預(yù)如音樂療法、撫觸溝通等方式緩解躁動(dòng)。