重度精索靜脈曲張通常無(wú)法自愈，需要醫(yī)療干預(yù)。精索靜脈曲張是由于精索內(nèi)靜脈瓣膜功能不全或靜脈回流受阻導(dǎo)致的陰囊靜脈叢異常擴(kuò)張，重度患者可能出現(xiàn)睪丸疼痛、墜脹感甚至影響生育功能。
精索靜脈曲張的進(jìn)展與靜脈瓣膜損傷程度相關(guān)，重度患者靜脈擴(kuò)張明顯且常伴隨血液淤滯，局部組織缺氧和代謝產(chǎn)物堆積會(huì)進(jìn)一步加重血管壁損傷。此類結(jié)構(gòu)性病變無(wú)法通過(guò)自身修復(fù)機(jī)制逆轉(zhuǎn)，疼痛癥狀可能因久站、勞累等因素反復(fù)發(fā)作。臨床觀察顯示，未治療的重度患者中僅有少數(shù)因側(cè)支循環(huán)建立癥狀暫時(shí)緩解，但靜脈曲張的解剖學(xué)改變持續(xù)存在。
對(duì)于合并睪丸萎縮或精液參數(shù)異常的患者，自愈概率更低。靜脈高壓狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致睪丸溫度調(diào)節(jié)功能障礙，長(zhǎng)期高溫環(huán)境使生精上皮細(xì)胞受損，這種病理改變屬于不可逆損害。部分青少年患者可能在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中癥狀減輕，但成年后仍存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
建議重度精索靜脈曲張患者及時(shí)到泌尿外科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情評(píng)估選擇精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡手術(shù)或介入栓塞治療。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月，使用陰囊托帶減輕墜脹感，定期復(fù)查精液質(zhì)量和睪丸超聲。日常生活中應(yīng)減少長(zhǎng)時(shí)間站立，適度進(jìn)行游泳等促進(jìn)下肢靜脈回流的運(yùn)動(dòng)，避免穿過(guò)緊的內(nèi)褲壓迫血管。