血漿置換是通過專用設(shè)備分離并置換患者血漿的治療方法，主要用于清除血液中的致病物質(zhì)。
血漿置換的核心原理是將全血引入離心裝置，分離出血漿后棄除含有異?？贵w、毒素或代謝廢物的部分，同時補充等量新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液。治療過程需要建立靜脈通路，血液經(jīng)抗凝處理后流經(jīng)膜式或離心式分離器，每次置換量通常為患者血漿總量的1-1.5倍。該技術(shù)能快速降低血液中病理性IgG抗體濃度，對免疫復(fù)合物介導(dǎo)的疾病如吉蘭-巴雷綜合征效果顯著。治療頻率根據(jù)病情調(diào)整，急性期可能需每日1次連續(xù)3-5次，慢性病則每周1-2次維持。
除清除功能外，置換液中的正常血漿成分可暫時補充凝血因子等物質(zhì)，對血栓性微血管病有雙重治療作用。治療過程中需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，警惕枸櫞酸鹽中毒引起的低鈣血癥。血管通路不暢可能導(dǎo)致血流速不足，此時需調(diào)整穿刺位置或改用中心靜脈導(dǎo)管。部分患者可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，與置換液中的血漿蛋白成分有關(guān)。
接受血漿置換后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥24小時，避免劇烈運動防止出血。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助血漿蛋白再生，每日飲水量維持在2000毫升以上促進代謝廢物排出。治療期間記錄每日尿量及體重變化，發(fā)現(xiàn)新發(fā)皮下出血點或意識改變需立即就醫(yī)。長期多次治療者建議定期檢測免疫球蛋白水平，必要時配合免疫抑制劑維持療效。康復(fù)階段避免接種活疫苗，免疫功能完全恢復(fù)前需做好感染防護。