血漿置換存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控。血漿置換的風(fēng)險(xiǎn)主要與操作技術(shù)、患者基礎(chǔ)疾病、置換液選擇等因素有關(guān)。
血漿置換過程中可能出現(xiàn)低血壓、過敏反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。低血壓常因血容量快速變化引起，表現(xiàn)為頭暈、冷汗等癥狀，可通過調(diào)整置換速度緩解。過敏反應(yīng)多與置換液中的血漿蛋白成分有關(guān)，輕者出現(xiàn)皮疹，重者可發(fā)生過敏性休克，需立即停止操作并給予抗過敏治療。電解質(zhì)紊亂常見低鈣血癥，因抗凝劑枸櫞酸鹽結(jié)合血鈣導(dǎo)致，表現(xiàn)為口周麻木或肌肉抽搐，可通過補(bǔ)充鈣劑預(yù)防。
少數(shù)情況下可能發(fā)生嚴(yán)重出血、感染或血栓形成。出血風(fēng)險(xiǎn)多見于凝血功能異常患者，需提前評(píng)估凝血指標(biāo)。感染可能與導(dǎo)管置入或免疫球蛋白清除有關(guān)，需嚴(yán)格無菌操作。血栓形成常因抗凝不足導(dǎo)致，需監(jiān)測凝血功能。特殊人群如重癥肌無力患者可能出現(xiàn)病情反彈，需密切觀察神經(jīng)癥狀。
進(jìn)行血漿置換前需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查，評(píng)估適應(yīng)證與禁忌證。操作中應(yīng)監(jiān)測血壓、心率等生命體征，觀察有無不適反應(yīng)。置換后注意穿刺部位護(hù)理，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素，避免高脂飲食。出現(xiàn)發(fā)熱、出血等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)操作，可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。