糖尿病通常需要終身用藥控制血糖,但部分早期2型糖尿病患者在嚴(yán)格生活方式干預(yù)下可能實(shí)現(xiàn)短期停藥。
2型糖尿病患者在發(fā)病初期,如果胰島功能尚可且沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥,通過(guò)嚴(yán)格控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)和減輕體重等方式,有可能使血糖恢復(fù)到正常水平。這種情況下患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試減少藥量或短期停藥,但需要持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖變化。這類患者往往伴有超重或肥胖問(wèn)題,血糖升高幅度相對(duì)有限,糖化血紅蛋白水平輕度異常。實(shí)現(xiàn)血糖控制的關(guān)鍵在于堅(jiān)持低糖低脂飲食,每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng),將體重控制在理想范圍。即使暫時(shí)停藥,患者仍須定期復(fù)查血糖相關(guān)指標(biāo)。
多數(shù)糖尿病患者隨著病程進(jìn)展,胰島功能會(huì)逐漸衰退,需要長(zhǎng)期服用降糖藥物。1型糖尿病患者由于胰島細(xì)胞完全受損,必須終身依賴胰島素治療。2型糖尿病患者隨著病情發(fā)展,往往需要聯(lián)合使用多種口服降糖藥,如二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等。當(dāng)出現(xiàn)口服藥效果不佳或發(fā)生急慢性并發(fā)癥時(shí),胰島素治療會(huì)成為必需方案。病程較長(zhǎng)的患者常伴有視網(wǎng)膜病變、腎病或神經(jīng)病變等并發(fā)癥,嚴(yán)格的藥物治療能顯著延緩疾病進(jìn)展。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的生活習(xí)慣,每日定時(shí)定量進(jìn)食,選擇升糖指數(shù)較低的食物如全麥面包、綠葉蔬菜。保持每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等有氧活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)空腹血糖和餐后血糖,每三個(gè)月檢查糖化血紅蛋白。學(xué)習(xí)識(shí)別低血糖癥狀并掌握基本應(yīng)對(duì)措施,隨身攜帶糖果等應(yīng)急食品。戒煙限酒,控制血壓血脂在正常范圍,定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等并發(fā)癥篩查。