心絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛或不適感主要位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、下頜、頸部、背部或上腹部。
心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、暫時(shí)缺血缺氧所引起的臨床綜合征。其典型部位是胸骨體之后，可波及心前區(qū)，范圍約手掌大小，界限不很清楚。疼痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸部、咽部、下頜部。部分患者疼痛位于上腹部，容易被誤認(rèn)為胃?。灰灿谢颊弑憩F(xiàn)為背部疼痛、牙痛。疼痛性質(zhì)多為壓迫性、發(fā)悶性或緊縮性，也可有燒灼感，但不像針刺或刀扎樣銳痛。發(fā)作時(shí)患者常不自覺地停止原來的活動(dòng)，直至癥狀緩解。誘因通常與體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)有關(guān)，如快步行走、上樓、飽餐、寒冷刺激、驚嚇或憤怒。疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，在停止誘發(fā)活動(dòng)后3到5分鐘內(nèi)逐漸消失。舌下含服硝酸甘油片能在幾分鐘內(nèi)使疼痛緩解。不穩(wěn)定型心絞痛疼痛部位與穩(wěn)定型心絞痛相似，但疼痛更劇烈、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)、更易在休息時(shí)發(fā)作。
心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，就地休息，保持情緒穩(wěn)定。有條件者可立即舌下含服硝酸甘油片或硝酸異山梨酯片。若疼痛持續(xù)超過15分鐘不緩解，或伴有大汗、惡心、嘔吐、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即呼叫急救電話，警惕急性心肌梗死的可能。日常預(yù)防與管理至關(guān)重要，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持規(guī)范藥物治療，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物，以及單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等改善心肌缺血的藥物。生活上需嚴(yán)格戒煙限酒，飲食遵循低鹽、低脂、低糖原則，多攝入蔬菜水果和全谷物，控制體重。根據(jù)心臟功能情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳。同時(shí)，學(xué)會(huì)管理情緒，避免過度緊張、焦慮和暴怒，保證充足的睡眠，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。