脛骨粉碎性骨折通常需要通過手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定治療。脛骨粉碎性骨折的處理方式主要有切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、髓內(nèi)釘固定術(shù)、外固定支架固定術(shù)、石膏固定、康復(fù)訓(xùn)練等。
1、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)適用于骨折端移位明顯的脛骨粉碎性骨折。醫(yī)生會在骨折部位切開皮膚，將骨折塊復(fù)位后用鋼板螺釘固定。術(shù)后需要定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況。該手術(shù)能夠提供穩(wěn)定的固定，有利于早期功能鍛煉。
2、髓內(nèi)釘固定術(shù)
髓內(nèi)釘固定術(shù)適用于脛骨干中段粉碎性骨折。醫(yī)生會在脛骨兩端開口，將髓內(nèi)釘插入骨髓腔固定骨折。這種固定方式屬于中心性固定，生物力學(xué)穩(wěn)定性好，能夠早期負重。術(shù)后可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛等并發(fā)癥。
3、外固定支架固定術(shù)
外固定支架固定術(shù)適用于開放性骨折或嚴重軟組織損傷的病例。醫(yī)生會在骨折兩端骨皮質(zhì)穿入鋼針，體外連接固定支架。這種固定方式便于傷口處理，但穩(wěn)定性相對較差，需要定期調(diào)整支架。外固定支架可能引起針道感染等并發(fā)癥。
4、石膏固定
石膏固定適用于無移位或輕度移位的脛骨粉碎性骨折。醫(yī)生會用石膏從足部固定至大腿中段，保持骨折端穩(wěn)定。石膏固定需要定期更換，固定期間要注意觀察肢體血液循環(huán)。長期石膏固定可能導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。
5、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練是脛骨粉碎性骨折治療的重要環(huán)節(jié)。骨折穩(wěn)定后即可開始肌肉等長收縮訓(xùn)練，拆除固定后逐步進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和負重訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練要循序漸進，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致再骨折。專業(yè)的康復(fù)治療師可以制定個性化的康復(fù)方案。
脛骨粉碎性骨折患者術(shù)后要注意保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。飲食上要保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、雞蛋、魚肉等，有助于骨折愈合?？祻?fù)期間要避免劇烈運動和過早完全負重，可以適當進行非負重狀態(tài)下的關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。如出現(xiàn)患肢腫脹加重、疼痛加劇、發(fā)熱等情況要及時就醫(yī)。