左跟骨粉碎性骨折通常由高處墜落、交通事故等高能量創(chuàng)傷引起，主要表現(xiàn)為足跟劇烈疼痛、腫脹、無法負重行走。治療需根據(jù)骨折嚴重程度選擇保守固定或手術(shù)復位，康復期需嚴格避免過早負重。
跟骨是人體最大的跗骨，承受全身重量并參與步態(tài)緩沖。粉碎性骨折指骨折線呈多條且骨塊分離明顯的嚴重損傷類型。左跟骨粉碎性骨折后局部出血會導致皮下淤青，跟腱附著點可能受累引發(fā)提踵困難。早期需冰敷減輕腫脹，患肢抬高促進靜脈回流。影像學檢查需包括X線側(cè)軸位片及CT三維重建，明確關(guān)節(jié)面塌陷程度和骨塊移位情況。無移位的邊緣骨折可采用石膏固定4-6周，涉及距下關(guān)節(jié)面且移位超過2毫米者需行切開復位內(nèi)固定術(shù)，常用鋼板螺釘系統(tǒng)維持關(guān)節(jié)面平整度。
術(shù)后康復分三階段進行，初期6周禁止負重，進行足趾主動活動預防肌腱粘連。6-12周逐步部分負重訓練，使用步行靴保護并配合踝泵運動。3個月后經(jīng)影像學確認骨愈合可完全負重，但跑跳等高沖擊活動需延遲至半年后。長期可能遺留跟骨增寬導致的鞋履摩擦問題，嚴重創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎后期需考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)?？祻推陂g建議補充鈣劑和維生素D，每日攝入800-1200毫克鈣質(zhì)，多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣的食物，避免吸煙飲酒影響骨愈合。