導(dǎo)尿術(shù)的基本操作及護(hù)理主要包括無菌導(dǎo)尿管的插入、固定、尿液引流以及后續(xù)的會(huì)陰部清潔、觀察與拔管等步驟。導(dǎo)尿術(shù)通常用于解除尿路梗阻、進(jìn)行尿量監(jiān)測(cè)、術(shù)前準(zhǔn)備或采集無菌尿標(biāo)本等情況。

一、操作前準(zhǔn)備

操作前需評(píng)估患者情況，核對(duì)醫(yī)囑，并向患者解釋操作目的以取得配合。準(zhǔn)備無菌導(dǎo)尿包，內(nèi)含導(dǎo)尿管、洞巾、消毒棉球、鑷子、石蠟油棉球、集尿袋等。操作者需嚴(yán)格按照六步洗手法洗手，戴好口罩與無菌手套。協(xié)助患者取屈膝仰臥位，雙腿外展，暴露會(huì)陰部。使用碘伏棉球?qū)?huì)陰部進(jìn)行初步消毒，消毒順序?yàn)殛幐贰⒋箨幋交蜿幥o、小陰唇或陰莖體，最后消毒尿道口及肛門周圍，遵循由外向內(nèi)、自上而下的原則。

二、無菌導(dǎo)尿操作

在患者臀下鋪好一次性中單，打開無菌導(dǎo)尿包外層，戴無菌手套，鋪洞巾，使洞口對(duì)準(zhǔn)尿道口。用石蠟油棉球潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端。再次消毒尿道口，女性患者需分開小陰唇，男性患者需提起陰莖與腹壁呈一定角度。持無菌鑷子夾住導(dǎo)尿管前端，輕柔、緩慢地插入尿道，女性插入深度約4-6厘米，男性約20-22厘米，見尿液流出后再插入少許。向氣囊內(nèi)注入適量無菌生理鹽水以固定尿管，連接無菌集尿袋。

三、固定與引流

導(dǎo)尿管插入并固定后，需妥善固定集尿袋。集尿袋應(yīng)懸掛于床旁，其位置須低于膀胱水平，以防止尿液逆流引發(fā)尿路感染。引流管應(yīng)保持通暢，避免打折、扭曲或受壓。需定時(shí)觀察尿液的顏色、性狀和量，并準(zhǔn)確記錄。對(duì)于長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿的患者，應(yīng)定期更換集尿袋，更換時(shí)需注意無菌操作，防止污染接口。

四、留置期間護(hù)理

留置導(dǎo)尿期間，每日需進(jìn)行會(huì)陰部護(hù)理，使用溫水或溫和的清潔液清洗尿道口及導(dǎo)尿管近端，保持局部清潔干燥。鼓勵(lì)患者多飲水，以增加尿量，達(dá)到自然沖洗尿道的目的。需密切觀察患者有無尿路刺激癥狀，如尿道口疼痛、灼熱感，或尿液出現(xiàn)渾濁、血尿、絮狀物等感染跡象。應(yīng)避免牽拉導(dǎo)尿管，防止意外脫出或損傷尿道黏膜。

五、拔管與拔管后護(hù)理

拔管前應(yīng)先關(guān)閉導(dǎo)尿管，訓(xùn)練膀胱功能，待患者有尿意時(shí)再行拔除。拔管時(shí)需抽空氣囊內(nèi)的液體，囑患者深呼吸，緩慢輕柔地將導(dǎo)尿管拔出。拔管后需觀察患者自主排尿情況，包括首次排尿時(shí)間、尿量及有無排尿困難、尿痛、尿潴留等。鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，多飲水，促進(jìn)排尿。若出現(xiàn)排尿異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員處理。

導(dǎo)尿術(shù)是一項(xiàng)侵入性操作，其護(hù)理核心在于嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，預(yù)防尿路感染。操作過程應(yīng)動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道黏膜。對(duì)于留置導(dǎo)尿的患者，家屬或護(hù)理人員需協(xié)助保持會(huì)陰部清潔干燥，每日清洗。鼓勵(lì)患者每日飲水超過2000毫升，以稀釋尿液，沖刷尿道。集尿袋需定期排空并更換，注意引流管勿高于膀胱。觀察尿液性狀是重要環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告。拔管后應(yīng)關(guān)注患者自主排尿功能恢復(fù)情況，短期內(nèi)避免憋尿，養(yǎng)成良好的飲水與排尿習(xí)慣。若拔管后出現(xiàn)持續(xù)排尿困難或疼痛，須及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。