腰肌勞損可通過體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、肌電圖檢查、排除性診斷等方式確診。腰肌勞損通常由長期姿勢不良、急性損傷未愈、肌肉力量失衡、腰椎退行性變、環(huán)境濕冷等因素引起。
1、體格檢查
醫(yī)生通過觸診檢查腰部肌肉是否存在壓痛、痙攣或硬結，觀察脊柱活動度是否受限。常見壓痛點為豎脊肌附著點，可能伴隨局部皮膚溫度升高?；颊咝枧浜贤瓿汕扒⒑笊?、側彎等動作，評估疼痛與運動的關系。體格檢查是診斷腰肌勞損的基礎手段，無須特殊設備即可初步判斷肌肉損傷程度。
2、影像學檢查
X線片可排除骨折、椎體滑脫等骨性病變，但對軟組織分辨率有限。超聲檢查能動態(tài)觀察肌肉筋膜層次，識別肌肉水腫或纖維化。磁共振成像對肌肉細微損傷敏感，可顯示肌纖維斷裂或炎癥滲出，適用于反復發(fā)作或治療效果不佳的患者。影像學檢查主要用于鑒別診斷，單純腰肌勞損通常無特異性表現(xiàn)。
3、實驗室檢查
血常規(guī)檢查可鑒別感染性疾病，C反應蛋白和血沉升高提示存在炎癥反應。肌酸激酶檢測有助于排除橫紋肌溶解癥，類風濕因子和HLA-B27篩查可鑒別自身免疫性疾病。實驗室檢查對腰肌勞損的確診價值有限，主要用于排除其他系統(tǒng)性疾病導致的腰痛癥狀。
4、肌電圖檢查
通過記錄肌肉電活動判斷是否存在神經源性損害，可鑒別腰椎間盤突出壓迫神經根的情況。表面肌電圖能評估腰部肌肉的協(xié)調性和疲勞度，為康復訓練提供依據(jù)。肌電圖檢查屬于輔助手段，適用于合并下肢放射痛或肌力下降的復雜病例。
5、排除性診斷
需與腰椎間盤突出癥、強直性脊柱炎、腎結石、盆腔炎等疾病相鑒別。通過詢問病史了解疼痛性質，夜間痛加重可能提示腫瘤，活動后緩解多為機械性疼痛。診斷性治療如局部封閉有效可支持腰肌勞損診斷，必要時進行骨掃描排除腫瘤轉移。
確診腰肌勞損后應避免久坐久站，睡眠選擇硬板床并保持脊柱生理曲度。急性期可局部熱敷促進血液循環(huán)，慢性期建議進行游泳、小燕飛等低強度核心肌群訓練。工作中每1小時起身活動5分鐘，搬重物時保持腰部直立用腿部發(fā)力。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)下肢麻木無力，需及時復查排除其他脊柱病變。