急性肺栓塞的癥狀主要有呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥以及心悸等。急性肺栓塞是指內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈或其分支，引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。

一、呼吸困難

呼吸困難是急性肺栓塞最常見的癥狀，多表現(xiàn)為突發(fā)性、活動(dòng)后加重的氣促。患者常感覺空氣不夠用，呼吸頻率加快。這種癥狀可能與肺動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致通氣血流比例失調(diào)、右心負(fù)荷加重有關(guān)?；颊邞?yīng)立即停止活動(dòng)，采取半臥位休息，并盡快就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行血?dú)夥治?、D-二聚體檢測(cè)、CT肺動(dòng)脈造影等檢查以明確診斷。

二、胸痛

胸痛也是常見癥狀，通常為胸膜性疼痛，在深呼吸或咳嗽時(shí)加劇。疼痛部位多位于一側(cè)胸部，性質(zhì)為銳痛或刀割樣痛。這可能是由于栓塞累及胸膜或?qū)е路喂Ｋ浪l(fā)。患者應(yīng)保持安靜，避免劇烈呼吸動(dòng)作。治療需針對(duì)栓塞本身，如使用抗凝藥物利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液等，以防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大和復(fù)發(fā)。

三、咯血

咯血通常量少，表現(xiàn)為痰中帶血絲或小量鮮血，多見于發(fā)生肺梗死的患者。這是由于栓塞遠(yuǎn)端肺組織缺血壞死，毛細(xì)血管破裂所致?？┭獣r(shí)患者應(yīng)取患側(cè)臥位，防止血液流入健側(cè)肺。治療上需積極處理肺栓塞，同時(shí)對(duì)癥止血。醫(yī)生可能會(huì)處方氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物，并密切監(jiān)測(cè)生命體征。

四、暈厥

暈厥是急性肺栓塞的嚴(yán)重癥狀之一，表現(xiàn)為短暫性意識(shí)喪失。其發(fā)生與大面積栓塞導(dǎo)致心輸出量急劇下降、腦供血不足有關(guān)。暈厥可作為急性肺栓塞的首發(fā)或唯一癥狀，提示病情危重。一旦發(fā)生暈厥，應(yīng)讓患者平臥，保持呼吸道通暢，并緊急呼叫醫(yī)療救助。治療重點(diǎn)在于快速恢復(fù)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，可能需要進(jìn)行溶栓治療或血栓清除術(shù)。

五、心悸

心悸指患者自覺心跳沉重、過快或不規(guī)則，常伴有心慌感。這是由于肺動(dòng)脈梗阻引起右心室壓力負(fù)荷過重，導(dǎo)致心律失常，如竇性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)等?；颊邞?yīng)安靜休息，減少焦慮情緒。治療需針對(duì)肺栓塞和心律失常，醫(yī)生可能使用胺碘酮注射液等抗心律失常藥物，并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

出現(xiàn)上述癥狀尤其是呼吸困難、胸痛或暈厥時(shí)，必須立即就醫(yī)。確診急性肺栓塞后，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝或溶栓治療，并定期復(fù)查。日常生活中應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間臥床或靜坐，鼓勵(lì)適度活動(dòng)，對(duì)于存在血栓高危因素如肥胖、近期手術(shù)史的人群，可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用抗凝藥物。飲食宜清淡，保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓。戒煙限酒，控制體重，有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。