腦瘤手術(shù)后胡言亂語可能與術(shù)后腦水腫、麻醉代謝異常、電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)感染或精神心理因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)意識模糊、定向力障礙、言語邏輯混亂等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)及實驗室檢查明確病因。
1、術(shù)后腦水腫
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致局部腦組織水腫，壓迫語言中樞或聯(lián)絡(luò)纖維?；颊叱０轭^痛、嘔吐，頭顱CT顯示術(shù)區(qū)周圍低密度影?？勺襻t(yī)囑使用甘露醇注射液或呋塞米注射液脫水，配合甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應(yīng)。
2、麻醉代謝異常
全身麻醉藥物如丙泊酚乳狀注射液、瑞芬太尼注射液的殘留可能影響中樞神經(jīng)功能。表現(xiàn)為嗜睡后突發(fā)譫妄，血藥濃度檢測可輔助診斷。通常通過補(bǔ)液促進(jìn)代謝，嚴(yán)重時需使用氟馬西尼注射液拮抗。
3、電解質(zhì)紊亂
術(shù)后禁食、脫水治療易引發(fā)低鈉血癥。血鈉低于120mmol/L時可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，伴隨肌痙攣、癲癇發(fā)作。需緩慢靜脈補(bǔ)充濃氯化鈉注射液，同時監(jiān)測血鈉上升速度。
4、顱內(nèi)感染
開顱手術(shù)可能繼發(fā)細(xì)菌性腦膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、頸強(qiáng)直合并精神異常。腦脊液檢查可見白細(xì)胞升高，美羅培南注射液或萬古霉素注射液是常用抗感染方案。
5、精神心理因素
手術(shù)應(yīng)激可能誘發(fā)短暫性精神病性障礙，患者存在被害妄想或幻聽。可短期使用奧氮平片或喹硫平片控制癥狀，配合心理疏導(dǎo)治療。
術(shù)后需保持病房環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。家屬應(yīng)記錄患者異常言語發(fā)生時間和內(nèi)容，協(xié)助醫(yī)生判斷病情變化?；謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練如數(shù)字記憶、物品分類等，飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉粥、蒸蛋等，逐步增加核桃、深海魚等富含歐米伽3脂肪酸的食物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若癥狀持續(xù)超過72小時或加重，須立即復(fù)查頭顱MRI排除顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。