孕晚期晚上睡覺喘不過氣，可能由生理性原因、缺鐵性貧血、妊娠期高血壓疾病、心臟負(fù)荷加重及上呼吸道感染等因素引起，通常表現(xiàn)為呼吸急促、胸悶、心悸等癥狀。可通過調(diào)整睡姿、吸氧、藥物治療、監(jiān)測(cè)生命體征及對(duì)癥支持等方式緩解。

一、生理性原因

孕晚期子宮體積顯著增大，向上推擠膈肌，導(dǎo)致胸腔空間受限，肺擴(kuò)張能力下降，從而引起呼吸不暢。夜間平臥時(shí)，腹腔臟器及子宮對(duì)膈肌的壓力更為明顯，可能加重胸悶氣短的感覺。這種情況通常無須特殊藥物治療，屬于妊娠期常見生理現(xiàn)象。改善措施主要為調(diào)整睡眠姿勢(shì)，建議采取左側(cè)臥位，可在膝蓋下方或背部墊軟枕以提升舒適度。日常應(yīng)避免仰臥，減少長(zhǎng)時(shí)間站立，適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和活動(dòng)有助于改善循環(huán)。

二、缺鐵性貧血

妊娠期對(duì)鐵的需求量增加，若攝入不足可能導(dǎo)致缺鐵性貧血。貧血時(shí)血液攜氧能力下降，身體為代償缺氧狀態(tài)會(huì)加快呼吸頻率，尤其在夜間靜息時(shí)可能感覺喘不過氣。該情況通常與頭暈、乏力、面色蒼白等癥狀伴隨出現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，核心是補(bǔ)充鐵劑以糾正貧血。常用藥物包括琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液和右旋糖酐鐵分散片等。同時(shí)應(yīng)增加富含鐵元素的食物攝入，如紅肉、動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜。

三、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病可能影響心肺功能，導(dǎo)致肺水腫或心臟后負(fù)荷增加，從而引發(fā)呼吸困難。這種情況屬于病理性，可能與血管內(nèi)皮功能損傷、炎癥反應(yīng)激活等因素有關(guān)?；颊咄ǔ０橛醒獕荷?、蛋白尿、下肢水腫等癥狀。治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，旨在控制血壓、預(yù)防子癇。常用藥物包括拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等?；颊咝枰ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓，保證充足休息，限制鈉鹽攝入，并及時(shí)向產(chǎn)科醫(yī)生反饋任何不適。

四、心臟負(fù)荷加重

妊娠晚期血容量增加，心率加快，心臟需要泵出更多血液以滿足母體和胎兒需求，導(dǎo)致心臟負(fù)荷顯著加重。對(duì)于本身心臟功能處于代償邊緣的孕婦，可能出現(xiàn)心功能不全，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)甚至需要坐起呼吸。該情況可能與潛在的妊娠期心肌病或原有心臟疾病有關(guān)。處理關(guān)鍵在于評(píng)估心臟功能，孕婦應(yīng)避免勞累和情緒激動(dòng)，限制液體攝入，并遵醫(yī)囑使用改善心功能的藥物，如地高辛片等，同時(shí)需在心內(nèi)科和產(chǎn)科共同指導(dǎo)下管理。

五、上呼吸道感染

孕期免疫力相對(duì)變化，可能更易發(fā)生上呼吸道感染。鼻塞、咽喉腫痛、氣道分泌物增多等因素可導(dǎo)致通氣不暢，尤其在夜間臥位時(shí)，分泌物引流不暢會(huì)加重憋悶感。這種情況通常由病毒或細(xì)菌感染引起，伴隨咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。治療以對(duì)癥支持為主，需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。可使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解發(fā)熱不適，鹽酸氨溴索口服溶液幫助化痰，若合并細(xì)菌感染，醫(yī)生可能會(huì)開具阿莫西林膠囊等抗生素。同時(shí)應(yīng)多飲水，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)。

孕晚期出現(xiàn)夜間呼吸困難，首先應(yīng)嘗試左側(cè)臥位并墊高頭部，觀察能否緩解。如果癥狀頻繁發(fā)生、進(jìn)行性加重，或伴有胸痛、心悸、頭暈、嚴(yán)重水腫、視力模糊等情況，必須立即就醫(yī)。日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體重和血壓變化，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，適度活動(dòng)，避免去人多擁擠或空氣不流通的場(chǎng)所，保持情緒穩(wěn)定。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)與醫(yī)生溝通任何不適，是保障孕期安全的關(guān)鍵。