慢性盆腔炎可通過婦科檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病原體檢測、腹腔鏡檢查等方式確診。慢性盆腔炎通常由病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延、術后感染、衛(wèi)生不良、免疫力低下等原因引起。
1、婦科檢查
醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查子宮及附件區(qū)壓痛、宮頸舉痛等體征。若發(fā)現子宮活動受限、附件區(qū)增厚或包塊，可能提示慢性炎癥存在。檢查時可能伴隨陰道分泌物增多、腰骶部酸痛等癥狀。
2、實驗室檢查
血常規(guī)可能顯示白細胞計數輕度升高或正常，C反應蛋白等炎癥指標異常。陰道分泌物檢查可發(fā)現白細胞增多、清潔度異常，細菌性陰道病檢測可能為陽性。部分患者需進行淋球菌、衣原體等特殊病原體培養(yǎng)。
3、影像學檢查
盆腔超聲可觀察輸卵管增粗、積水或卵巢囊腫等改變。嚴重者可能出現盆腔粘連的間接征象。對于復雜病例，CT或MRI能更清晰顯示盆腔器官結構異常和炎癥范圍。
4、病原體檢測
通過宮頸分泌物PCR檢測可明確沙眼衣原體、淋球菌等特定病原體。細菌培養(yǎng)及藥敏試驗有助于指導抗生素選擇。部分反復發(fā)作患者需進行厭氧菌培養(yǎng)或支原體檢測。
5、腹腔鏡檢查
作為診斷金標準，可直接觀察輸卵管充血、粘連及盆腔積液情況，同時進行病理活檢。適用于癥狀典型但其他檢查陰性，或需與其他疾病鑒別的患者。
確診慢性盆腔炎后應避免過度勞累，保持會陰清潔干燥，經期勤換衛(wèi)生用品。飲食宜清淡富含優(yōu)質蛋白，適量補充維生素C增強免疫力。急性發(fā)作期需臥床休息，禁止性生活及盆浴。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、多西環(huán)素片、甲硝唑栓等藥物，避免自行停藥導致病程遷延。定期復查炎癥指標，出現發(fā)熱或腹痛加重應及時就醫(yī)。