甲狀腺消融手術(shù)后遺癥主要有聲音嘶啞、頸部腫脹疼痛、甲狀腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退等。甲狀腺消融術(shù)是一種微創(chuàng)治療方式，通過射頻或微波等技術(shù)破壞甲狀腺結(jié)節(jié)組織，但術(shù)后可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。
1、聲音嘶啞
甲狀腺消融手術(shù)過程中可能對(duì)喉返神經(jīng)造成暫時(shí)性刺激或損傷，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞。喉返神經(jīng)位于甲狀腺后方，負(fù)責(zé)控制聲帶運(yùn)動(dòng)。輕微損傷通常表現(xiàn)為聲音低沉或發(fā)音費(fèi)力，多數(shù)在1-3個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。若癥狀持續(xù)超過6個(gè)月，需考慮神經(jīng)永久性損傷可能，需耳鼻喉科評(píng)估聲帶功能。
2、頸部腫脹疼痛
術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)常見頸部局部腫脹和壓痛，與消融區(qū)域組織炎癥反應(yīng)有關(guān)。疼痛程度多為輕度至中度，可通過冰敷和非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解。腫脹通常1-2周逐漸消退，若伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱或持續(xù)加重，需排除感染可能。
3、甲狀腺功能減退
消融范圍過大可能破壞正常甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。典型表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見促甲狀腺激素升高。輕度減退可通過左甲狀腺素鈉片替代治療，嚴(yán)重者需長期服藥并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
4、喉返神經(jīng)損傷
永久性喉返神經(jīng)損傷概率較低，但可能引起持續(xù)性聲帶麻痹?；颊叱曇羲粏⊥?，可能出現(xiàn)飲水嗆咳或呼吸困難。需通過喉鏡檢查確認(rèn)聲帶運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，嚴(yán)重者可考慮聲帶注射填充術(shù)或神經(jīng)修復(fù)手術(shù)改善癥狀。
5、甲狀旁腺功能減退
甲狀旁腺位于甲狀腺背面，術(shù)中熱損傷可能導(dǎo)致暫時(shí)性低鈣血癥。表現(xiàn)為手足麻木、肌肉痙攣或抽搐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉痙攣。急性期需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液，慢性減退需長期口服碳酸鈣D3片和骨化三醇膠丸。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺超聲和功能，避免頸部劇烈活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，限制高碘食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或嚴(yán)重低鈣癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。多數(shù)后遺癥為暫時(shí)性，規(guī)范隨訪可有效管理長期風(fēng)險(xiǎn)。