房顫射頻消融術(shù)后可能出現(xiàn)心悸、血管損傷、食管損傷等后遺癥。房顫射頻消融術(shù)是通過導(dǎo)管釋放射頻能量消除心臟異常電活動的治療方法，多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，但部分可能出現(xiàn)短期或長期并發(fā)癥。
1、心悸
術(shù)后早期約半數(shù)患者會出現(xiàn)短暫心悸，可能與心肌局部水腫或電傳導(dǎo)暫時紊亂有關(guān)。癥狀多持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，伴隨胸悶或乏力感?？赏ㄟ^動態(tài)心電圖監(jiān)測評估，一般無須特殊處理，避免劇烈運(yùn)動即可。若持續(xù)超過1個月或伴隨暈厥，需復(fù)查是否存在房顫復(fù)發(fā)或新發(fā)心律失常。
2、血管損傷
導(dǎo)管穿刺可能造成股動脈或靜脈損傷，表現(xiàn)為穿刺部位血腫、淤青或假性動脈瘤。輕度血腫可自行吸收，嚴(yán)重者需壓迫止血或超聲引導(dǎo)下凝血酶注射。術(shù)后12小時內(nèi)嚴(yán)格制動穿刺側(cè)肢體，72小時內(nèi)避免負(fù)重活動能降低風(fēng)險。高齡、動脈硬化患者發(fā)生概率較高。
3、食管損傷
左心房后壁消融時可能因熱傳導(dǎo)損傷鄰近食管，引發(fā)胸骨后疼痛或吞咽困難。嚴(yán)重者可導(dǎo)致心房食管瘺，但發(fā)生率極低。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱需警惕，可通過胃鏡或CT排查。建議術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)食溫涼軟食，避免辛辣刺激性食物。
4、心包填塞
心臟穿孔導(dǎo)致心包積血的發(fā)生率約1%，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、血壓下降。需立即心包穿刺引流，必要時外科修補(bǔ)。術(shù)中實時超聲監(jiān)測和術(shù)后2小時心電監(jiān)護(hù)能早期發(fā)現(xiàn)，術(shù)前糾正凝血功能異常可減少風(fēng)險。
5、肺靜脈狹窄
過度消融肺靜脈開口可能引發(fā)狹窄，表現(xiàn)為活動后氣促或咯血。多數(shù)為輕度狹窄且無癥狀，重度狹窄需球囊擴(kuò)張或支架植入。術(shù)后3個月通過心臟CT或MRI評估肺靜脈通暢度，長期吸煙者更需密切隨訪。
房顫射頻消融術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，限制咖啡因和酒精攝入。術(shù)后1周內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動，2周后逐步恢復(fù)有氧訓(xùn)練。遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等預(yù)防血栓，定期監(jiān)測凝血功能。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或意識改變需立即就醫(yī)。術(shù)后1、3、6個月需復(fù)查動態(tài)心電圖和心臟超聲評估療效。