男性尿酸偏高可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、飲酒過量、腎臟排泄功能異常等因素有關(guān)。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或腎臟排泄減少時(shí)，易導(dǎo)致血尿酸水平升高。
1、遺傳因素
部分男性存在先天性嘌呤代謝酶缺陷，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，導(dǎo)致尿酸生成增多。這類患者可能伴隨痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作、關(guān)節(jié)畸形等癥狀。需通過基因檢測確診，治療可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)急性發(fā)作。
2、高嘌呤飲食
長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會增加外源性嘌呤供給。這類人群常合并腹型肥胖，可能出現(xiàn)夜間關(guān)節(jié)紅腫熱痛等表現(xiàn)。建議改用低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物，烹飪時(shí)采用水煮方式減少嘌呤含量。
3、肥胖因素
脂肪組織增多會促進(jìn)尿酸合成并抑制腎臟排泄，尤其腹圍超過90厘米的男性風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。此類患者多伴隨胰島素抵抗，可能出現(xiàn)皮膚黑棘皮樣改變。需通過有氧運(yùn)動結(jié)合飲食控制將體重指數(shù)降至24以下，可配合奧利司他膠囊輔助減重。
4、飲酒過量
啤酒和烈酒中的乙醇會加速ATP降解為嘌呤，同時(shí)競爭性抑制尿酸排泄。長期飲酒者常見肝功能異常，可能出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)痛風(fēng)石沉積。戒酒4-6周后尿酸可下降，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
5、腎臟疾病
慢性腎病、糖尿病腎病等會導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，尿酸排泄減少。這類患者通常存在夜尿增多、泡沫尿等癥狀，需通過尿微量白蛋白檢測早期發(fā)現(xiàn)。治療原發(fā)病的同時(shí)，可選用碳酸氫鈉片堿化尿液，但需監(jiān)測血鉀水平。
尿酸偏高男性應(yīng)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄，避免突然受涼或外傷誘發(fā)痛風(fēng)。定期檢測血尿酸水平，控制目標(biāo)值低于360微摩爾每升。合并高血壓者需慎用利尿劑，優(yōu)先選擇氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的降壓藥。若每年痛風(fēng)發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，需啟動長期降尿酸治療。