月經(jīng)來了40天沒干凈可能是內(nèi)分泌失調(diào)、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、惡性腫瘤等原因引起的。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

長期精神壓力或過度節(jié)食可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，可在醫(yī)生指導下使用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、黃體酮膠囊等藥物來控制病情。

2、凝血功能障礙

血小板減少癥或血友病等疾病會導致凝血異常，需聯(lián)合血液科進行凝血因子檢測，可在醫(yī)生指導下使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液、復方甘草酸苷片等藥物進行治療。

3、子宮內(nèi)膜息肉

息肉組織可能干擾子宮內(nèi)膜正常脫落，造成經(jīng)期延長。宮腔鏡檢查既能確診也可同步實施息肉電切術，術后需遵醫(yī)囑使用羅紅霉素片、頭孢克洛顆粒、地屈孕酮片等藥物來緩解不適。

4、子宮肌瘤

肌壁間肌瘤可能增大子宮內(nèi)膜面積導致經(jīng)量增多，黏膜下肌瘤易引發(fā)持續(xù)出血。超聲檢查可明確肌瘤位置大小，直徑超過5厘米或引發(fā)貧血時需行肌瘤剔除術或子宮動脈栓塞術。

5、惡性腫瘤

子宮內(nèi)膜癌常見于絕經(jīng)后婦女，但年輕患者伴肥胖、糖尿病時風險增加。診斷性刮宮獲取病理是金標準，確診后需根據(jù)分期選擇子宮全切術配合放化學治療。

出血期間應保持外陰清潔，每日更換棉質(zhì)的內(nèi)褲并使用消毒衛(wèi)生巾。飲食注意補充動物肝臟、菠菜等富鐵食物，避免劇烈運動加重盆腔充血。記錄每日出血量及癥狀變化，若出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn)或出血持續(xù)超過2個月，需立即就醫(yī)檢查。